سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

بیماری تروفوبلاستیک

فرآیند پرستاری در بیماری های زنان

بیماری تروفوبلاستیک (Trophoblastic neoplasias) رشد سلولی غیر طبیعی پوسته بین جنین و آندومتر است. این بیماری شامل چهار بیماری است که مول هیداتیفرم (hydatidiform mole) کامل یا نسبی، مول تهاجمی (invasive mole)، کوریوکارسینوما (choriocarcinoma) و تومور تروفوبلاستیک موضع جفت نامیده می شوند. مول یا توده کامل زمانی شکل می گیرد که یک تخم بدون DNA توسط یک اسپرم بارور شود.

مول نسبی دارای DNA هر دو والدین است اما معمولا بخش کشنده آن. مول تهاجمی نوعی مول هیداتیفرم در آندومتر است. کوریوکارسینوما توموری است که از تروفوبلاست خونریزی دهنده تشکیل شده است. تومور تروفوبلاستیک موضع جفت شامل تروفوبلاست هایی است که به میومتر تهاجم می کنند. همگی حاکی از بدخیمی بوده و مستلزم پیگیری از نظر متاستاز هستند که شامل CT-اسکن مغز، کلیه ها، کبد و ریه است.

تصور می شود که در این بیماری در مواد ژنتیک زیگوت ها مشکلی وجود دارد. شانس وقوع این بیماری در مادران کهنسال، حاملگی مولار قبلی، سابقه سقط بیشتر است.

پیش آگهی

پیش آگهی مول هیداتیفرم از مابقی اشکال بهتر است. تقریباً ۲۰ درصد از حاملگی های مول کامل منجر به بیماری تروفوبلاستیک در حاملگی های بعدی می شود. سه تشخیص باقیمانده ممکن است در نقطه ای بدخیم شوند. بیشتر بدخیمی های غیر متاستاتیک دارای ریت عود خوبی پس از درمان هستند.

علائم و نشانه های تشخیصی بیماری تروفوبلاستیک

♦ نشانه های حاملگی معمولی در طی سه ماهه اول
♦ خارج شدن خوشه های انگور مانند وزیکول از واژن
♦ خونریزی واژینال
♦ بالا رفتن غیر طبیعی hCG
♦ بزرگ شدن غیر طبیعی رحم
♦ فقدان تون قلبی جنین
♦ بالا رفتن فشار خون

تست های تشخیصی

♦ معاینات لگن
♦ بالاتر از حد انتظار بودن سطح hCG در تست حاملگی خون
♦ سونوگرافی

درمان بیماری تروفوبلاستیک

♦ دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C) برای خارج کردن سلول های تروفوبلاستیک
♦ تست مکرر سطح hCG برای اطمینان از تخلیه کامل سلول ها
♦ رادیوگارفی قفسه سینه برای بررسی و شناخت وجود متاستاز
♦ تست های عملکرد کبدی برای بررسی و شناخت متاستاز کبدی
♦ جلوگیری از بارداری برای یکسال کامل
♦ شیمی درمانی تا زمانی که سطح hCG به حد نرمال برگردد:
» متوتروکسات (methotrexate)
» اکتینومایسین – دی (actinomycin-d)
♦ هیسترکتومی شکمی کامل و شیمی درمانی

تشخیص های پرستاری بیماری تروفوبلاستیک

♦ ریسک تغییر والدی
♦ سوگ انتظاری
♦ بی اقتداری

مداخلات پرستاری

♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
» بیماری تروفوبلاستیک
» نیاز به آزمایشات بعدی
» مجاز بودن سوگ و بیان احساسات
» ارجاع به مشاور، کشیش و روحانی
» بحث در مورد نیاز به یکسال کنترل حاملگی

255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان