سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

کم خونی داسی شکل

فرایند پرستاری در اختلالات هماتولوژی

کم خونی داسی شکل یک اختلال اتوزوم مغلوب است که در آن یک ژن غیر طبیعی موجب آسیب به غشای RBC می شود. هموگلوبین غیرطبیعی موجود در این سلول های قرمز خون را هموگلوبین S می نامند. دهیدراسیون یا خشک شدن سلول های قرمز موجب می شود که سلول به شکل داسی در آید (شکل مانند هلال)، که نتیجه آن هیپوکسمی و اسیدوز است. نتیجه دیگر این بیماری آنمی همولیتیک است همانطور که سلول های قرمز خون به خاطر آسیب به غشای خارجی آنها تخریب می شوند. سلول های داسی شکل ممکن است به همدیگر وصل و گیر خورده، موجب مشکل شدن عبور آنها از عروق کوچک شود.

پیش آگهی کم خونی داسی شکل

آنمی سلول های داسی شکل

آنمی سلول های داسی شکل به طور مزمن به یک بیماری چند سیستمی تبدیل می شود. علت مرگ این بیماران معمولاً بخاطر نارسایی یکی از ارگان ها است. بیماران ممکن است ژن منفرد سلول های داسی را به ارث ببرند. این بیماران ممکن است دارای خصیصه سلول های داسی شکل باشند، که در آن علائم بیماری در شرایط خیلی مفرط مشاهده می شود (تمرین سخت در ارتفاعات بالا، بخصوص صعود سریع).

علائم و نشانه های تشخیصی

♦ درد حاد (بخصوص کمر، قفسه سینه، استخوان های بلند) در اثر انسداد عروق کوچک توسط به هم پیچیده شدن سلول های داسی شکل
♦ تب در اثر پاسخ بدن به حمله حاد داسی شدن و وقایع محرک همراه آن
♦ مفاصل دردناک و متورم در اثر فرآیند انسدادی عروق
♦ خستگی ناشی از کم خونی مزمن
♦ سکته (بخصوص سکته مغزی) در اثر فرآیند انسداد عروقی
♦ بزرگی کبد (هپاتومگالی)
♦ بزرگی قلب و مورمور سیستولیک

تست های تشخیصی کم خونی داسی شکل

♦ پایین بودن شمارش سلول های قرمز خون در اثر آنمی همولیتیک مزمن، سلول های قرمز در این بیماری دارای دامنه عمر کوتاه تری هستند.
♦ بالا رفتن سطح
♦ افزایش رتیکولوسیت ها
♦ وجود اجسام هوول – جولی (Howell-Jolly) و سلول های هدف
♦ وجود سلول های داسی شکل در اسمیر خون
♦ افزایش سطح بیلیروبین غیر مستقیم
♦ الکتروفورز هموگلوبین نشان می دهد که بیشتر هموگلوبین موجود هموگلوبین S است (۸۰ تا ۹۸ درصد)

درمان کم خونی داسی شکل

♦ در طی حمله حاد درمان شامل کنترل درد، هیدراسیون، اکسیژن رسانی است. علت زمینه ای که بیمار را وارد بحران کرده است نیز لازم است که همزمان درمان شود.
♦ تجویز مسکن ها برای تسکین درد مرتبط با فرآیند انسداد عروقی
♦ کنترل درد با نارکوتیک در صورت ضرورت و شدید بودن درد
♦ کمپرس گرم مفاصل
♦ انتقال خون با پک سل در زمان آنمی
♦ اکسیژن مکمل در صورت هیپوکسی
♦ هیدراسیون کافی، استفاده از مایعات وریدی
♦ درمان عفونت

تشخیص های پرستاری کم خونی داسی شکل

♦ خستگی
♦ درد حاد
♦ اختلال تبادل گازی

مداخلات پرستاری

♦ افزایش مایعات مصرفی
♦ پایش مایعات وریدی
♦ پایش کنترل درد
♦ ثبت مایعات مصرفی و دفعی و پایش عملکرد کلیوی
♦ تجویز اکسیژن مکمل برای افزایش اکسیژن در دسترس
♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
  » اجتناب از سرما
  » عدم استفاده از کمپرس سرد
  » برنامه ریزی دوره های استراحت در طول روز

255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان