تهویه مکانیکی

توضیحات مختصر محصول

تهویه مکانیکی

 

تهویه مکانیکی :تهویه به معنای ورود و خروج هوا از ریه ها است.

در سال 1530 پاراسلسوس با استفاده از دم آهنگری و قرار

دادن آن در دهان بیمار و دمیدن هوا، موجب رساندن هوا به ریه ها شد.

 

به هر روشی که انجام تهویه توسط تجهیزات مکانیکی صورت گیرد تهویه مکانیکی اطلاق می گردد.

 

در تهویه مصنوعی روند ورود وخروج گازها به ریه ها از طریق تغییر در فشار داخل یا خارج قفسه سینه صورت می گیرد.

 

مهمترین اهداف تهویه مصنوعی:

 

1.حفظ و برقراری تهویه مناسب آلوئولی جهت جذب o2 و دفع CO2

2.تجویز اکسیژن با غلظت مورد نظر جهت اصلاح هیپوکسی

3.تجویز گاز تحت فشار مثبت به منظور افزایش حجم ریه ها وکاهش ابتلا به آتلکتازی

4.اعمال فشار مثبت در انتهای بازدم به منظور جلوگیری از کلاپس راههای هوایی

  1. برقراری و حفظ تنفس با طرح تهویه ای مناسب
  2. برقراری مجدد تنفس در بیماران با ایست تنفس
  3. پیشگیری از بروز اختلال در سطح سلولی در نارسایی حاد تنفس(ARF) و بیماران با ضعف عضلانی مثل میاستنی گراو

8 به عنوان درمان کمکی در بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن انسدادی ریه که دچار ARDS شدند.

9.در موارد ترومای شدید به توراکس مثلا در flail chest

10.جهت کاهش فشار داخل جمجمه از طریق هیپرونتیله کردن

  1. متعاقب جراحی های مختلف مثل جراحی قلب باز

 

 

تهویه مکانیکی با دو مکانیسم:

1) ونتیلاتورهای فشار منفی:

 

نخستین ماشینهای تهویه مصنوعی بودند( در اپیدمی پولیومیلیت)

 

جزو ونتیلاتورهای non invasive محسوب می شوند.

 

به شکل محفظه ای هستند که تمامی اطراف قفسه سینه را در بر می گیرند.

 

در زمان دم، هوای داخل محفظه تخلیه شده، منجر به ایجاد فشار منفی در داخل محفظه شده و سبب کشیده شدن دیواره قفسه سینه به خارج و اتساع آن می گردد.در ادامه ریه ها نیز به خارج کشیده می شوند و در توراکس فشار منفی ایجاد می شود و هوا از طریق مجاری هوایی وارد ریه بیمار می شود. با برداشته شدن فشار منفی از محفظه، بازدم به شکل غیرفعال صورت می گیرد.

 

شبیه به تنفس فیزیولوژیکی طبیعی است.

 

عوارض:

 

موجب کاهش تحرک بیمار و عوارض ناشی از بی حرکتی می شود.

 

فشار منفی باعث بروز عوارض سایر سیستم های بدن می شود.

 

انجام مراقبت های پرستاری و پزشکی مشکل است.

 

نوع جلیقه ای آن می تواند سبب زخم فشاری شود.

 

2) ونتیلاتورهای فشار مثبت:

 

ونتیلاتورهای فشار مثبت بر اساس مکانیزم های ختم دم و شروع بازدم به 4دسته تقسیم می شوند:

ونتیلاتور با فشار ثابت

تا رسیدن به فشار از پیش تعیین شده در راههای هوایی، مرحله دم ادامه می یابد.

 

فشار ثابت و حجم متغیر است.

 

حجم بستگی به سرعت جریان، کمپلیانس ریه بیمار و مقاومت راه هوایی و مدار ونتیلاتور دارد.

 

در بیماران بحرانی مناسب نمی باشد.( کمپلیانس متغیر دارند.)

 

ممکن است حجم کافی به بیمار نرسد.

 

امروزه کمتر از این نوع ونتیلاتورها استفاده می شود.

 

ونتیلاتور با حجم ثابت

تا رسیدن به حجم از پیش تعیین شده در راههای هوایی، مرحله دم ادامه می یابد.

 

حجم ثابت و فشار متغیر است.

 

فشار بستگی به کمپلیانس و مقاومت راههای هوایی دارد.

 

با کاهش کمپلیانس یا افزایش مقاومت،PIP(peak inspiratory pressure) افزایش می یابد.

 

در این نوع، حجم از پیش تعیین شده به طور کامل به بیمار می رسد.

 

فراوان ترین نوع ونتیلاتور مورداستعمال در ICU می باشد.

 

احتمال باروتروما در این ونتیلاتورها افزایش می یابد.

 

ونتیلاتور با زمان ثابت

تا رسیدن به زمان از پیش تعیین شده، مرحله دم ادامه می یابد.

 

زمان ثابت است و بسته به کمپلیانس و مقاومت راههای هوایی، حجم و فشار متغیر است.

 

به طور اختصاصی در تهویه ریه کودکان  و نوزادان استفاده می شود.

ونتیلاتور های با فرکانس بالا

حجم های جاری کوچک(1-5 ml/kg ) را با فرکانس بالا(100 تا 150 سیکل در دقیقه) را در اختیار ریه قرار می دهد.

 

ریه ها به جای اتساع، دچارارتعاش می شوند.

 

در اعمال جراحی ریه و و قفسه سینه و برونکوسکوپی کاربرد دارد.

 

مدهای تهویه مکانیکی

روشی که دستگاه بیمار را ونتیله می کند.

 

در واقع روشهایی هستند که بیمار و ونتیلاتور در تعامل با یکدیگر سیکل تهویه ای را انجام می دهند.

 

یک مد به عنوان بهترین مد برای تهویه تمام بیماران نیازمند وجود ندارد.

انواع مد از نظر میزان وابستگی بیمار

الف) حمایت تهویه ای کاملFull Ventilatory Support (FVS)

تقریبا تمام کار تنفسی را انجام می دهد.

در ابتدا اکثر بیماران به این نوع مدها نیازمندند.

مثل مد CMV

 

ب) حمایت تهویه ای نسبیPartial Ventilatory Support (PVS)

قسمتی از کار تنفسی را بر عهده دارد.

در زمان weaning بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

مثل مدSIMV  با ریت های پایین(زیر 10 تا) یا مد BIPAP

 

پاورپوینت های بیشتر

نمایش بیشتر
دیدگاه های کاربران
دیدگاهتان را با ما درمیان بگذارید
تعداد دیدگاه : 0 امتیاز کلی : 0.0 توصیه خرید : 0 نفر
بر اساس 0 خرید
0
0
0
0
0

هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.

.فقط مشتریانی که این محصول را خریداری کرده اند و وارد سیستم شده اند میتوانند برای این محصول دیدگاه(نظر) ارسال کنند.

پرسش از فروشنده

داده های شخصی شما برای پشتیبانی از تجربه شما در این وبسایت، مدیریت دسترسی به حساب شما و برای اهداف دیگری که در حریم خصوصی ما وجود دارد مورد استفاده قرار می گیرد.

قیمت محصول

6,000 تومان

قوانین استفاده

خرید محصول توسط کلیه کارت های شتاب امکان پذیر است و بلافاصله پس از خرید، لینک دانلود محصول در اختیار شما قرار خواهد گرفت و هر گونه فروش در سایت های دیگر قابل پیگیری خواهد بود.