سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

آنمی پرنشیوز

فرایند پرستاری در اختلالات هماتولوژی

در آنمی پرنشیوز بدن توانایی جذب ویتامین B12 را از دست می دهد، که برای تولید سلول های قرمز خون لازم است و نتیجه اش کاهش شمارش RBC است. این بیماری بیشر در بازماندگان اروپای شمالی شایع است، عمدتا آنمی دوران بلوغ است. فاکتور اینترنزیک به طور طبیعی توسط سلول های پریتال مخاط گوارشی ترشح می شود و برای جذب ویتامین B12 از روده ها لازم است. تخریب مخاط گوارشی در اثر پاسخ اتوایمون موجب از دست رفتن سلول های پریتال معده می شود. توانایی B12 برای باند شدن با فاکتور اینترینزیک از دست می رود، میزان جذب ویتامین کاهش می یابد. سن معمول بروز این بیماری ۴۰ تا ۶۰ سالگی است.

پیش آگهی

جایگزینی دائمی ویتامین B12 برای تصحیح کمبود ویتامین و تسکین علائم ضروری است. بدون درمان اثرات عصبی ادامه یافته و منجر به نهایتا جنون بیمار می شود.

علائم و نشانه های تشخیصی آنمی پرنشیوز

♦ رنگ پریدگی در اثر آنمی
♦ ضعف و خستگی ناشی از کم خونی
♦ مورمور و خواب رفتن دست ها و پاها – پارستزی دستکش-جوراب – بخاطر از بین رفتن دو طرفه غشای میلین ستون خلفی و جانبی اعصاب ستون فقرات
♦ کاهش حس ارتعاش و وضعیتی
♦ تعادل ضعیف ناشی از تاثیر بر عملکرد مغزی
♦ دمانس در مراحل نهایی بیماری
♦ گلوسیت آتروفیک – زبان قرمز گوشت گاوی
♦ تهوع ممکن است منجر به بی اشتهایی و کاهش وزن شود
♦ سفید شدن زودرس موها

تست های تشخیصی

♦ کاهش سطح هموگلوبین در اثر کاهش تولید سلول های قرمز خون
♦ افزایش MCV – آنمی ماکروستیک
♦ تست شیلینگ مثبت ناشی از کاهش فاکتور اینترنزیک
♦ کاهش مقدار اسید هیدروکلریک معده (هیپوکلریدی) ناشی از تغییرات سلول های پریتال مخاط معده
♦ تست رومبرگ مثبت ناشی از آتاکسی و تغییرات عصبی
♦ کاهش حواس در زمان تست ارتعاش، حس وضعیت، یا تست حرکت وضعیتی (Proprioception) اندام ها

درمان آنمی پرنشیوز

درمان جایگزینی عمرانه ویتامین B12 موجب تصحیح کم خونی و بهبود تغییرات عصبی می شود که رخ خواهد داد. در ابتدا بیمار تزریق هفتگی ویتامین B12 داشته با کمبود موجود مبارزه کند. نهایتاً تزریق ماهانه تا آخر عمر به عنوان درمان نگهدارنده انجام می شود. مکمل خوراکی در این بیماران موثر نیست زیرا نمی توانند به طور موثر ویتامین B12 را جذب کنند، زیرا نارسایی فاکتور اینترنزیک دارند.
♦ تجویز ویتامین B12 عضلانی
♦ تزریق RBC فیلتر شده در صورت شدید بودن آنمی

تشخیص های پرستاری آنمی پرنشیوز

♦ اختلال تبادل گازی
♦ عدم تعادل تغذیه، کمتر از نیاز بدن
♦ ریسک صدمه

مداخلات پرستاری

♦ پیشگیری از صدمه
♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
  » استفاده از مسواک نرم به خاطر تغییرات دهان
  » اجتناب از فعالیت های منجر به صدمه بخاطر پارستزی یا تغییرات تعادلی
  » بررسی و نظارت بر سلامت پاها به صورت روزانه از نظر زخم ناشی از پارستزی

کلیدواژه : آنمی پرنشیوز
255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان