تنگی میترال

در تنگی میترال، بافت اسکار ثانویه به تب روماتیسم بر روی دریچه میترال تشکیل می شود. این مسئله موجب تنگی دریچه، افزایش مقاومت در مقابل جریان خون بین بطن و دهلیز چپ می شود، در نتیجه قلب بایستی با قدرت بیشتری خون را پمپ کند تا جریان خون را ابقا نماید.

پیش آگهی

تنگی دریچه میترال ممکن است برای سالیان زیادی بدون علامت بماند، هرگز به توجه نیاز نداشته باشد. هرچند، در نهایت علائم ممکن است رخ داده و پیشرفت کنند و مستلزم مداخله باشد. ممکن است دارو درمانی کفایت کند یا مداخله جراحی ضرورت پیدا کند.

علائم و نشانه های تنگی میترال

♦ مورمور در اپکس قلب
♦ تنگی نفس فعالیتی
♦ خستگی در اثر عملکرد ناکافی قلب
♦ ضعف ناشی از عملکرد ناموثر قلبی
♦ طپش قلب بخاطر نیاز به عملکرد قوی تر قلب در پمپ خون

تست های تشخیصی

♦ کتتریزاسیون قلبی نشانگر وضعیت جریان از میان دریچه میترال است.
♦ رادیوگرافی قفسه سینه بزرگی دهلیز و بطن چپ را نشان می دهد
♦ الکتروکاردیوگرام نشانگر هیپرتروفی دهلیزی است که به صورت امواج P پهن و نوک تیز در لید II مشخص می شود و در لید VI انحنای منفی موج P دیده می شود.

درمان تنگی میترال

تنگی میترال عموماً یک بیماری پیشرونده است و درمان آن به هدف حفظ عملکرد دریچه است. ممکن است تعویض دریچه اندیکاسیون داشته باشد. بیشتر بیماران به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی آندوکاردیت نیاز دارند، که آنتی بیوتیک برای پیشگیری از عفونت باکتریال قبل از رویه های تهاجمی و تمیز کردن دندان تجویز می شود. اگر فیبریلاسیون دهلیزی رخ دهد، درمان ضد انعقادی اندیکاسیون دارد.
♦ داروهای تثبیت علائم
♦ تجویز ضد انعقادها پس از جراحی برای پیشگیری از ترومبوز حول دریچه آئورتیک (هپارین، وارفارین، دالتپارین، انوکساپارین)
♦ ترمیم یا تعویض دریچه میترال

تشخیص های پرستاری تنگی میترال

♦ اضطراب
♦ کاهش برونده قلبی
♦ عدم تحمل فعالیت

مداخلات پرستاری

♦ برای تسهیل تنفس بیمار در وضعیت فاولرز کامل قرار داده شود
♦ پایش بیمار از نظر ادم ریوی ناشی از عوارض جراحی
♦ پایش بیمار از نظر ترومبوز بخاطر دریچه مصنوعی
♦ پایش بیمار از نظر آریتمی ها بخاطر تحریک پذیری قلب حین و پس از جراحی؛ بیمار ممکن است احساس طپش قلب کرده یا مضطرب باشد
♦ پایش گازهای خون شریانی (ABG) برای پایش وضعیت اکسیژناسیون، اسیدوز، آلکالوز
♦ توزین روزانه بیمار برای بررسی اورلود مایعات
♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
» علائم و نشانه هایی که باید مراقبت کرده و در صورت بروز گزارش کند
» فواصل استراحت در طول روز
» محدودیت مصرف سدیم و چربی در رژیم غذایی