سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

زایمان

فرآیند پرستاری در بیماری های زنان

زایمان معمولا در زنانی که سابقه زایمان قبلی دارند نسبت به اول زاها کوتاه تر است. میانگین مدت زایمان بین ۱۲ تا ۲۴ ساعت است. زایمان عمدتا به سه مرحله تقسیم می شود، که خود مرحله اول دارای دو فاز است. مرحله اول از شروع درد زایمان یعنی شروع انقباضات رحم که منجر به نازک شدن (افاسمان – effacement) و گشادی گردن رحم می شود، آغاز می گردد. این مرحله با دیلاتاسیون کامل یعنی گشادی ۱۰ سانتی متری و افاسمان کامل تمام می شود. این طولانی ترین بخش زایمان است. انقباضات خفیف تر بوده، ۶۰ تا ۹۰ دقیقه طول می کشد و فاصله بین دو انقباض متوالی ۱۵ تا ۲۰ دقیقه است و آن را فاز تاخیری می نامند.

فاز فعال زمانی شروع می شود که سرویکس از ۴ به ۸ سانتیمتر گشاد می شود، انقباضات قوی تر شده و حدود ۳۰ تا ۴۵ ثانیه طول می کشند و فاصله انقباضات کم می شود. این زمانی است که غشای آمنیوتیک پاره شده و مایع آمنیوتیک آزاد می شود. در این مرحله کمر درد و خونریزی واژن رایج است. زمانی که سرویکس کاملا باز شده و دیلاتاسیون به ۱۰ سانتیمتر رسید، مرحله دوم زایمان شروع می شود.

در مرحله دوم جنین شروع به بیرون آمدن می کند. انقباضات ادامه دارد اما متفاوت هستند. رکتوم تحت فشار قرار گرفته و میل قوی به زور زدن ایجاد می شود. مرحله دوم زایمان با تولد نوزاد تمام می شود. خارج شدن جفت یا محتویات بعد از تولد رحم مرحله سوم زایمان است. هنوز انقباضات ادامه دارد اما خفیف تر است، رحم منقبض می شود و به خارج شدن جفت و کند شدن خونریزی کمک می کند.

پیش آگهی

یک بچه سالم

علائم و نشانه های تشخیصی زایمان

♦ تظاهرات خونی که یک لخته مخاطی است از واژن بیرون می زند
♦ پارگی غشاء یا پرده آمنیوتیک موجب آزاد شدن مایع آمنیوتیک می شود (عموماً پارگی کیسه آب اطلاق می شود).

تست های تشخیصی

♦ انجام CBC برای بررسی و شناخت آنمی
♦ تعیین گروه خونی
♦ تعیین فاکتور Rh
♦ تجزیه ادرار از نظر پروتئین و گلوکز

درمان

♦ گاهی ممکن است برای تحریک شروع انقباضات رحمی از دارو استفاده شود:
» اکسی توسین (oxytocin)
» پروستاگلاندین ها (prostaglandins)
♦ ممکن است مسکن تجویز شود، اما همیشه ایمنی جنین در نظر گرفته می شود. بایستی مزایا و منفعت مسکن به معایب و ریسک آن بچربد.
♦ مسکن و آرامبخش:
» استادول (stadol)
» بوتروفانول (butorphanol)
» مپریدین (meperidine)
» فنتانیل (fentanyl)
» نالبوفین (nalbuphine)
♦ بیهوشی عمومی:
» استنشاق نیتروز اکسید (nitrous Oxide inhalation)
♦ بی حسی موضعی:
» بلوک پودنتال (pudendal block)
» بلوک پاراسرویکال (paracervical block)
» بلوک اسپاینال (spinal block)
» بی حسی اپیدورال (Epidural analgesia)
» انفیلتراسیون موضعی (Local infiltration)

تشخیص های پرستاری زایمان

♦ اضطراب
♦ درد، ناراحتی

مداخلات پرستاری

♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
» مزایای ورزش مستمر
» افزایش مایعات، بخصوص در صورت تهوع
» مواظبت از نشانه های دهیدراتاسیون
» حذف غذاهای تند و پر چاشنی از رژیم غذایی برای کاهش سوزش سرو دل
» خوردن وعده های غذایی کوچک اما مکرر
» افزایش غذاهای سرشار از فیبر برای پیشگیری از یبوست
» مصرف روزانه ویتامین های حاملگی
» جوراب حمایتی برای وریدهای واریسی
» استفاده از مسهل برای کمک به درد هموروئید
» اجتناب از کفش پاشنه بلند در صورت مقاومت کمردرد
» اجتناب از نشستن بلند مدت
» اجتناب از واکسن MMR در طی حاملگی
» پیشنهاد لاماز (Lamaze) یا سایر گروه های حمایتی زایمان

کلیدواژه : زایمان و تولد
255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان