کم کاری تیروئید

هیپوتیروئیدیسم یا کم کاری تیروئید میکزودم (Myxedema) نیز نامیده می شود و کمبود یا فقدان هورمون تیروئید است که عمدتا در اثر تیروئیدیت هاشیموتو (Hashimoto’s thyroiditis) رخ می دهد. تیروئیدیت هاشیموتو یک اختلال مزمن است که در اثر فعالیت غیر طبیعی آنتی بادی ها رخ می دهد که به غده تیروئید حمله می کنند. هیپوتیروئیدیسم ممکن است همچنین در اثر کاهش تولید هورمون TSH از غده هیپوفیز ایجاد شود، که می تواند عارضه جراحی، التهاب غده تیروئید یا درمان هیپرتیروئیدیسیم یا پرکاری تیروئید باشد.

پیش آگهی

پیش آگهی این بیماری با درمان جایگزینی هورمون های تیروئید عالی است.

علائم و نشانه های تشخیصی کم کاری تیروئید

♦ خستگی ناشی از کند بودن متابولیسم
♦ کاهش دمای بدن (Hypothermia) در اثر کند بودن متابولیسم
♦ شکنندگی ناخن ها در اثر کاهش سطح هورمون تیروئید، که به رشد و نمو بدن کمک می کند
♦ نازک و خشک شدن موها در اثر کمبود هورمون تیروئید
♦ خشکی پوست در اثر کاهش سطح هورمون تیروئید
♦ تغییرات قاعدگی در اثر کاهش سطح هورمون تیروئید
♦ عملکرد شناختی و درکی کند در اثر کندی متابولیسم بدن
♦ افزایش وزن، کاهش سطح هورمون های تیروئید موجب خستگی و تنبلی می شود

تست های تشخیصی

♦ بالا رفتن سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) مگر اینکه علت آن کاهش ترشح TSH توسط غده هیپوفیز باشد.
♦ کاهش سطح T3 و T4
♦ وجود تیروگلوبین (thyroglobulin) که نشانگر تیروئیدیت هاشیموتو (Hashimoto’s thyroiditis) است.
♦ وجود آنتی بادی های پراکسیداز در سرم، نشانگر تیروئیدیت هاشیموتو است

درمان کم کاری تیروئید

♦ جایگزینی هورمون؛ لووتیروکسین (levothyroxine) درمان انتخابی است.
♦ اندازه گیری سطح سرمی T3 و T4 لازم است که هر ۶ تا ۸ هفته یکبار انجام شود – برای تعیین صحت یا سقم دوز مصرفی دارو توسط بیمار
♦ بیمار بایستی آگاه شود که این درمان جایگزینی هورمون بایستی تا آخر عمر ادامه یابد

تشخیص های پرستاری کم کاری تیروئید

♦ ریسک عدم تعادل تغذیه: بیشتر از نیاز بدن
♦ کاهش دمای بدن (هیپوترمی) در رابطه با کاهش ریت متابولیک
♦ ریسک یبوست در رابطه با کاهش حرکت مجاری گوارشی

مداخلات پرستاری

♦ پایش علائم حیاتی
♦ فراهم کردن محیطی گرم
♦ رژیم غذایی کم کالری
♦ افزایش مایعات و فیبر دریافتی برای پیشگیری از یبوست
♦ مصرف داروی جایگزینی هورمون تیروئید در صبح ها برای پیشگیری از بی خوابی
♦ پایش علائم و نشانه های سمیت تیروئیدی (thyrotoxicosis) که افزایش سطح T3 است: تهوع، استفراغ، اسهال، تعریق، تاکیکاردی
♦ آموزش موارد زیر به بیمار
» عوارض جانبی درمان جایگزینی هورمون تیروئید
» بازنگری علائم و نشانه های پرکاری و کم کاری تیروئید
» تماس با درمانگر در صورت مشاهده هر گونه تغییر علائم و نشانه ها