سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

هیپوناترمی

آب و الکترولیت ها

پایین بودن غیر طبیعی سطح سدیم خون را هیپوناترمی می گویند. پایین بودن سطح سدیم ممکن است در اثر دفع سدیم بدن، حرکت سدیم از خون به سایر فضاها، یا رقیق شدن غلظت سدیم پلاسما باشد. بعضی از علل هیپوناترمی شامل افزایش دفع یا دفع غیر طبیعی سدیم، عدم تعادل آب بدن، عدم تعادل هورمونی (از قبیل افزایش سطح ADH)، مصرف اکستاسی (ecstasy) (متیل اندیوکسی متیل آمفتامین – methylenedioxymethylamphetamine) که یک توهم زا است، کم کاری تیروئید، نارسایی کلیه، دیورتیک ها، اسهال، استفراغ، ترشح زیاد زخم است.

پیش آگهی

تشخیص و تصحیح علت زمینه ای در درمان هیپوناترمی نقش اساسی دارد. محدودیت آب در تمامی بیماران مبتلا به هیپوناترمی به رقیق شدن هر چه بیشتر غلظت سدیم پلاسما کمک می کند. تشنج و مرگ ممکن است رخ دهد اگر که عدم تعادل الکترولیت شناسایی و تصحیح نشود.

علائم و نشانه های تشخیصی هیپوناترمی

افت فشار خون، بخصوص افت فشار خون وضعیتی یا ارتواستاتیک (با تغییر وضعیت از خوابیده به نشسته بیمار دچار افت فشار خون می شود)، که در اثر کاهش برونده قلبی در وضعیت هیپوولومی رخ می دهد.
♦ تهوع
♦ اسهال ناشی از افزایش حرکات گوارشی
♦ افزایش صداهای روده در اثر افزایش حرکات گوارشی
♦ بی حالی و احساس مریضی یا فعالیت مفرط
♦ ضعف عضلانی
♦ کاهش رفلکس تاندون عمقی
♦ تغییرات شخصیتی در نتیجه ادم مغزی و افزایش فشار داخل جمجمه
♦ تغییر سطح هوشیاری
♦ تشنج

تست های تشخیصی

♦ سطح سدیم خون کمتر از ۱۳۵ mEq/L خواهد بود (سطح سدیم طبیعی خون ۱۳۵ – ۱۴۵ mEq/L است)
♦ ادرار از نظر سطح سدیم بررسی می شود

درمان هیپوناترمی

♦ محدودیت مصرف آب
♦ تجویز محلول سالین وریدی در صورت همزمانی نارسایی مایعات (هیپوولومیک)
♦ فورسماید (Furosemide) در صورت بالا بودن بار مایعات
♦ درمان عامل زمینه ای جهت تصحیح مشکل

تشخیص های پرستاری هیپوناترمی

♦ نارسایی حجم مایعات
♦ بالا بودن حجم مایعات
♦ ریسک اختلال فرآیندهای فکری
♦ کاهش برونده قلبی

مداخلات پرستاری

♦ پایش و ثبت جذب و دفع مایعات و وضعیت مایعات بدن
♦ پایش علائم حیاتی
♦ توزین روزانه
♦ پایش بیمار از نظر نشانه های دهیدراتاسیون: کاهش قدرت ارتجاعی پوست (elasticity)، خشکی دهان و مخاط، کاهش تعریق، تغییرات نورولوژیک
♦ بهداشت دهان مناسب بخاطر خشکی مخاط دهان
♦ مراقبت مناسب پوست بخصوص اگر بیمار دچار اسهال یا دهیدراسیون است
♦ آموزش محدودیت مایعات و تعدیل های رژیم غذایی به بیمار
♦ افزایش صحیح سطح سدیم رژیم غذایی با در نظر گرفتن بیماری های همزمان

کلیدواژه : هیپوناترمی
255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان