هیپومنیزیمی

پایین تر از نرمال بودن سطح منیزیم خون را هیپومنیزیمی گویند. علت پایین بودن سطح منیزیوم سرم می تواند جذب ناکافی منیزیم از رژیم غذایی در اثر سوء تغذیه، استفراغ، اسهال، بیماری سیلیاک (celiac disease)، بیماری کرون (Crohn’s disease) یا کمبود منیزیم در رژیم غذایی باشد. دفع بیش از حد منیزیم (از کلیه ها، مصرف مزمن الکل، استفاده از دیورتیک ها، آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدی، داروهای ضد سرطان) یا حرکت منیزیم به داخل سلول (آسیت، هیپرگلیسمی، تجویز انسولین) نیز موجب هیپومنیزیومی می شود.

پیش آگهی

تصحیح سطح منیزیم برای برگشت تعادل الکترولیت های بیمار ضروری است. تصحیح یا درمان عامل زمینه ای برای تصحیح سطح منیزیم خون لازم است. در بیماران هیپومنیزیمی شاهد افزایش انتقال ایمپالس عصبی هستیم. همانطور که سطح منیزیوم افت می کند، بیمار ممکن است دچار تشنج یا آریتمی های قلبی شود.

علائم و نشانه های تشخیصی هیپومنیزیمی

♦ پارستزی دردناک (بی حسی و مور مور)
♦ رفلکس تاندون های عمقی بیش فعال می شود – با استفاده از چکش رفلکس به تاندون در موضع خاصی ضربه زده تا پاسخ تاندون مشاهده شود (تاندون های پتلار، آشیل، براکیورادیالیس، بایسپس یا تریسپس)
♦ گرفتگی عضلات
♦ تشنج در اثر تحریک پذیری بافت عصبی مغز
♦ گیجی در اثر تحریک پذیری سیستم اعصاب مرکزی (CNS)
♦ سردرد
♦ تغییرات خلق یا تحریک پذیری
♦ کاهش اشتها، تهوع، یبوست در اثر کاهش تحرک گوارشی
♦ کاهش صداهای روده و نفخ شکم
♦ آریتمی، ضربان های اکتوپیک، آریتمی های بطنی
♦ انقباض عضلات صورت پس از ضربه زدن بر روی عصب فشیال در قدام گوش (نشانه چوستک – Chvostek’s sign) در اثر افزایش تحریک پذیری سلول های عصبی و عضلانی در صورت همزمانی با هیپوکلسمی
♦ اسپاسم کف دست پس از باد کردن کاف فشار خون بر روی بازو – بسته شدن شریان براکیال و اعمال فشار بر عصب (نشانه ترسو – Trousseau’s sign) در صورت همزمانی با هیپوکلسمی

تست های تشخیصی

♦ سطح منیزیم سرم خون کمتر از ۱٫۵ mEq/L است.
♦ نوار قلب بیمار نشانگر پایین آمدن قطعه ST و امواج T بلند است.

درمان هیپومنیزیمی

♦ تجویز وریدی منیزیم سولفات (magnesium sulfate) برای افزایش سطح منیزیم
♦ پایش رفلکس تاندون های عمقی
♦ پایش ریتم قلب
♦ افزایش منیزیم مصرفی از مواد غذایی
♦ ممکن است به تصحیح همزمان کلسیم و پتاسیم نیز نیاز باشد

تشخیص های پرستاری هیپومنیزیمی

♦ اختلال تبادل گازی
♦ ریسک صدمه
♦ کاهش برونده قلب

مداخلات پرستاری

♦ پایش جذب و دفع
♦ پایش علائم حیاتی
♦ پایش وضعیت قلبی و عروقی از نظر ریت و ریتم و نارسایی نبض
♦ آموزش مصرف غذاهای سرشار از منیزیم به بیمار شامل: حبوبات، عدس، ماهی، سبزیجات برگی سبز
♦ عدم مصرف مسهل