هیپرپرولاکتینمی
هیپرپرولاکتینمی
تولید مفرط هورمون پرولاکتین است که موجب افزایش شیردهی و تولید شیر می
شود. ترشح بیش از حد معمولا در اثر تومور هیپوفیز بنام پرولاکتیوما
(prolactioma) رخ می دهد اما ممکن است همچنین ناشی از کم کاری تیروئید،
بیماری مزمن کلیوی و داروهایی باشد که روی غده هیپوفیز موثر هستند.
پیش آگهی
پیش آگهی این بیماری خیلی خوب است اگر بیماری تشخیص داده شده و علت زمینه ای درمان شود.
علائم و نشانه های تشخیصی
♦ علامت اصلی این عارضه کاهش زایایی است
♦
در زنان علائم ممکن است شامل کاهش یا فقدان قاعدگی، سردرد، تغییرات خلقی و
ترشح شیر یا گالاکتوره (galactorrhea) در اثر عدم تعادل هورمونی باشد.
♦
مردان ممکن است اختلال نعوظی، کاهش میل جنسی، ژنیکوماستی (gynecomastia)
یا بزرگی پستان، سردرد و نوسانات خلقی را در اثر بالا بودن سطح هورمون
تجربه کنند.
تست های تشخیصی
♦ افزایش سطح TSH سرم، زیرا کم کاری تیروئید می تواند عامل همیار با هیپرپرولاکتینمی باشد
♦ افزایش سطح BUN و کراتینین سرم زیرا نارسایی کلیوی یکی از عوامل همیار است
♦
تست سطح گونادوتروپین های جنینی انسان (human chorionic gonadotropin) از
نظر حاملگی (beta hGC) زیرا حاملگی می تواند موجب هیپرپرولاکتینمی شود
♦ سطح AST، ALT و بیلیروبین سرم افزایش خواهد یافت، زیرا سیروز مشخص شده که موجب هیپرپرولاکتینمی می شود
♦ سطح تستوسترون، FSH، LH، پرولاکتین، استرادیول (estradiol) سرم ممکن است در هیپوگونادیسم () کاهش یابد.
♦ در تصویر MRI تومور هیپوفیز دیده می شود
درمان
♦ تجویز داروهای آگونیست دوپامین برای کاهش اندازه تومور هیپوفیز و برگرداندن سطح پرولاکتین به حدود نرمال:
» بروموکریپتین (bromocriptine)
» کابرگولین (cabergoline)
♦ قطع داروهایی که موجب افزایش مفرط تولید پرولاکتین توسط غده هیپوفیز می شوند:
» آمفتامین ها (amphetamines)
» استروژن ها (estrogens)
» متیل دوپا (methyldopa)
» نارکوتیک ها (narcotics)
» مهار کننده های پروتئاز (protease inhibitors)
» ریسپریدون (risperidone)
» مهار کننده های انتخابی سروتونین (selective serotonin inhibitors)
» مهار کننده های سه حلقه ای (tricyclic inhibitors)
» وراپامیل (verapamil)
♦ اشعه درمانی برای کاهش سایز تومور هیپوفیز
♦ درآوردن تومور هیپوفیز از طریق جراحی
تشخیص های پرستاری
♦ اختلال تصویر از بدن در رابطه با بیماری یا درمان بیماری
♦ نقص عملکرد جنسی در رابطه با بیماری (در رابطه با کاهش میل جنسی، نازایی، ناتوانی جنسی)
مداخلات پرستاری
♦ پایش سطح هورمون های سرم برای اطمینان از تاثیر داروها و بهبود وضعیت بیمار
