سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

هیپرناترمی

آب و الکترولیت ها

بالا بودن سطح سدیم خون را هیپرناترمی می خوانند. حجم مایعات ممکن است در اثر تغییر سطح سدیم تغییر کند. افزایش خفیف سطح سدیم موجب می شود که بافت ها بیشتر از حد نرمال تهییج و تحریک شوند – برای مثال، عضلات قلبی. اسمولالیته مایع خارج سلولی نیز با افزایش سطح سدیم بالا می رود. این تلاشی است برای تصحیح افزایش سطح سدیم که مایعات بیشتری از سلول ها به فضای خارج سلولی نشت می کند. این سلول های دهیدراته و تحریک پذیرتر دچار کاهش توانایی پاسخ به محرک ها می شوند.
علل هیپرناترمی ممکن است شامل مصرف ناکافی آب (بیمارانی که NPO هستند)، دفع ناکافی سدیم در اثر عدم تعادل هورمونی، مصرف کوریکواستروئیدها، افزایش سدیم مصرفی یا افزایش دفع آب در نتیجه تب، هیپرونتیلاسیون، افزایش متابولیسم، و دهیدراسیون ناشی از تعریق، استفراغ یا اسهال باشد.

پیش آگهی

تشخیص و تصحیح سریع علت ایجاد کننده ضروری است تا تعادل مایعات و الکترولیت های بیمار بازیافت شود. در طی این دوره مایعات وریدی خیلی با دقت تجویز می شوند تا از تصحیح بیش از حد سطح سدیم و رسیدن به هیپوناترمی اجتناب شود. اگر سطح سدیم خیلی بالا باشد، بیمار ممکن است به همودیالیز نیاز داشته باشد. هیپرولومی همراه با هیپرناترمی در بعضی از بیماران ممکن است موجب نارسایی قلبی و ادم ریوی شود.

علائم و نشانه های تشخیصی هیپرناترمی

♦ افزایش وزن در اثر احتباس مایعات
♦ بی قراری، تحریک پذیری و آژیتاسیون ناشی از افزایش فعالیت عصبی همراه با حجم نرمال یا کم مایعات
♦ کاهش سطح هوشیاری در اثر کاهش فعالیت عصبی همراه با هیپرولوومی
♦ گرفتگی عضلانی در اثر انقباضات نامنظم عضلانی
♦ ضعیف عضلانی دو طرفه
♦ افزایش فشار خون – در مقایسه با فشار خون معمول بیمار
♦ کاهش قدرت انقباضی میوکارد، منجر به عدم پمپ موثر خون
♦ اتساع وریدهای گردن در بیماران مبتلا به هیپرولوومی
♦ کاهش برونده قلبی بخصوص اگر بیمار هیپوولومیک باشد
♦ افزایش تشنگی در تلاش بدن برای افزایش جذب مایعات

تست های تشخیصی

♦ سطح سدیم خون بیشتر از ۱۴۵ mEq/L است. سطح نرمال سدیم خون ۱۳۵-۱۴۵ mEq/L است
♦ ادرار از نظر سطح سدیم بررسی شود

درمان هیپرناترمی

معمولا برای تصحیح هیپرناترمی بیمارانی که دچار تخلیه حجم مایعات شده اند، مایعات وریدی هیپوتونیک تجویز می شود. دیورتیک ها نیز ممکن است برای تصحیح تعادل سدیم تجویز شوند.
♦ تجویز مایعات وریدی هیپوتونیک برای تصحیح وضعیت مایعات و سدیم:
» سدیم کلراید ۰٫۲۲۵ درصد
» سدیم کلراید ۰٫۳۳ درصد
» سدیم کلراید ۰٫۴۵ درصد
♦ دیورتیک ها برای دفع مایعات اضافی و پیشبرد دفع سدیم
» فورسماید (furosemide)
» بومتانید (bumetanide)

تشخیص های پرستاری هیپرناترمی

♦ اختلال فرآیندهای فکری
♦ افزایش حجم مایعات
♦ نارسایی حجم مایعات

مداخلات پرستاری

♦ پایش علائم حیاتی، بررسی ریت و ریتم نبض، بررسی فشار خون، مقایسه با سطح قبلی
♦ توزین و مقایسه روزانه وزن
♦ پایش و ثبت مایعات مصرفی و دفعی جهت بررسی تعادل مایعات
♦ پایش موضع IV از نظر باز بودن، نشانه های نشت از قبیل قرمزی یا تورم موضعی
♦ مشاوره با متخصص تغذیه
♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
» محدودیت نمک رژیم غذایی
» محدودیت مایعات مصرفی
» بهداشت مناسب دهان و دندان برای اجتناب از تحریک ناشی از محدودیت مایعات

کلیدواژه : هیپرناترمی
255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان