سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

هیپرکلسمی

آب و الکترولیت ها

بالا رفتن غیر طبیعی سطح کلسیم خون را هیپرکلسمی می گویند. مصرف بیش از حد کلسیم (از قبیل مکمل های کلسیم یا آنتی اسید زیادی) یا تغییر دفع کلسیم (از قبیل بیماران مبتلا به نارسایی کلیه یا کسانی که دیورتیک تیازیدی مصرف می کنند) ممکن است دچار هیپرکلسمی شوند. بیمار ممکن است در اثر بی حرکتی طولانی مدت، مصرف گلوکوکورتیکوئیدها، هیپرتیروئیدیسم یا پرکاری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید (هیپرپاراتیروئیدیسم)، مصرف لیتیوم، دهیدراسیون، بدخیمی های دارای متاستاز به استخوان؛ دچار هیپرکلسمی شود.

پیش آگهی

تصحیح سطح کلسیم برای کنترل علائم و نشانه های این اختلال ضروری است. تصحیح یا درمان عامل و اختلال زمینه ای برای تصحیح سطح کلسیم مهم است. بالا بودن سطح کلسیم خون موجب تغییر قدرت تحریک پذیری عضلات قلبی، اسکلتی و عضلات صاف بافت مجاری گوارشی و همچنین بافت های عصبی می شود.

علائم و نشانه های تشخیصی هیپرکلسمی

♦ در ابتدا افزایش ضربان قلب
♦ کوبشی بودن نبض های محیطی
♦ در ادامه برادیکاردی با کند شدن هدایت الکتریکی قلب
♦ ایست سینوسی سپس ایست قلبی در اثر تغییر پاسخ بافت قلب به محرک نرمال
♦ تنفس سطحی در اثر ضعف عضلات اسکلتی
♦ ضعف عضلانی در اثر تغییر پاسخ عصبی عضلانی به محرک های معمول
♦ آریتمی های قلبی
♦ تهوع و استفراغ در اثر افزایش فعالیت دودی روده ها
♦ یبوست با کاهش فعالیت دودی روده ها
♦ دهیدراتاسیون
♦ سنگ کلیه ناشی از رسوب کلسیم اضافی در کلیه ها، ممکن است توسط ادرار دفع شود

تست های تشخیصی

♦ سطح کلسیم خون بالاتر از ۱۰٫۵ mEq/L است
♦ سطح کلسیم ادرار افزایش می یابد
♦ نوار قلب (ECG) نشانگر کوتاه شدن قطعه ST و پهن شدن موج T است.

درمان هیپرکلسمی

معمولا برای کاهش سطح کلسیم خون از دارو درمانی استفاده می شود. زمانی که سطح کلسیم خیلی بالا باشد یا بیمار دارای مشکلات تهدید کننده زندگی باشد، دیالیز ممکن است برای کاهش سطح کلسیم خون استفاده شود.
♦ قطع تمامی داروهای حاوی کلسیم (مکمل ها، آنتی اسیدها)
♦ پایش ریتم قلب
♦ حفظ دسترسی وریدی
♦ تجویز نرمال سالین ۰٫۹ درصد برای اطمینان از کفایت وضعیت مایعات، سدیم به دفع کلیوی کلسیم کمک می کند
♦ تجویز دیورتیک های لوپ برای بهبود دفع کلیوی کلسیم:
» فورسماید (furosemide)
♦ تجویز پلیکامایسین (plicamycin)، یک باند شونده با کلسیم که سطح کلسیم را کاهش می دهد
♦ تجویز داروهای پایین آورنده کلسیم:
» کلسی تونین (calcitonin)
» فسفر (phosphorus)
♦ تجویز بیوفسونات ها (bisphosphonates) – برای مهار برداشت کلسیم از استخوان:
» اتیدرونات (etidronate)
» پامیدرونات (pamidronate)

تشخیص های پرستاری هیپرکلسمی

♦ الگوی ناموثر تنفسی
♦ کاهش برونده قلبی
♦ اختلال دفع ادرار

مداخلات پرستاری

♦ پایش علائم حیاتی از نظر هر گونه تغییر
♦ پایش وضعیت قلبی عروقی از نظر اختلال ریتم قلبی، نارسایی نبض
♦ پایش جذب و دفع مایعات
♦ بررسی و شناخت قدرت عضلانی – چنگ زدن، هل دادن با کف پا به صورت دو طرفه برای بررسی قدرت و کیفیت تون عضلانی
♦ بررسی شکم از نظر صداهای روده، اتساع و نفخ، درد
♦ تشویق به حرکت، به تحرک بیمار کمک کنید اگر لازم بود، زیرا حرکت برداشت کلسیم از استخوان در اثر بی حرکتی را کاهش می دهد
♦ کمک به تمرینات دامنه حرکتی
♦ رژیم غذایی کم کلسیم برای کاهش جذب کلسیم
♦ بررسی ادرار از نظر سنگ و رسوبات ادراری


♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
» غذاهایی که سرشار از کلسیم هستند
» اجتناب از مکمل های کلسیم
» اجتناب از آنتی اسیدهای دارای پایه کلسیم
» تمرینات تحمل وزن برای اجتناب از برداشت کلسیم از استخوان مهم هستند

کلیدواژه : هیپرکلسمی
255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان