سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

انعقاد منتشر درون رگی

فرایند پرستاری در اختلالات هماتولوژی

انعقاد منتشر درون رگی (DIC) اختلالی است که در ان خون در سراسر بدن در درون کمپارتمان های عروقی منعقد می شود. این اختلال موجب تخلیه پلاکت ها و توانایی بدن برای انعقاد خون می شود که نتیجه آن افزایش خطر خونریزی است. این بیماری به عنوان عارضه اختلالات دیگری رخ می دهد. توالی انعقاد فعال است و موجب تولید ترومبوزهای ریز فراوان در سراسر بدن می شود. لخته هایی که تشکیل می شود حاصل انعقاد پروتئین ها و پلاکت ها است، نتیجه اش ریسک خونریزی معمولی یا هموراژی شدید است. اغلب یک عارضه زایمان، پس از تروما، سپسیس، سرطان یا شوک است.

پیش آگهی

پیش آگهی این بیماری با توجه به علت زمینه ای و فرآیند بیماری زمینه ای و توانایی رفع بیماری انعقادی متغیر است.

علائم و نشانه های تشخیصی انعقاد منتشر درون رگی

♦ خونریزی ناگهان – ترشح از موضع رگ گیری (خونگیری ها، IVها، زخم های جراحی)
♦ پتشی در اثر از دست رفتن فاکتورهای انعقادی
پورپورا به علت از دست رفتن فاکتورهای انعقادی
♦ هموراژی شدید در اثر کاهش فاکتورهای انعقادی
♦ خونریزی کنترل نشده پس از زایمان
♦ هیپوکسی بافتی ناشی از میکرو آمبولی ها
♦ آنمی همولیتیک، بخاطر تخریب سلول ها در حین تلاش برای گذر از عروق دارای انسداد نسبی

تست های تشخیصی

♦ طولانی شدن PT
♦ PTT نرمال یا طولانی
♦ کاهش شمارش پلاکت – ترومبوسیتوپنی
♦ افزایش محصولات تخریب فیبرین
♦ ممکن است سطح D- دایمر بالا برود.

درمان انعقاد منتشر درون رگی

درمان شامل کاهش توانایی انعقادی (برای پیشگیری از ایجاد لخته های بعدی) و جایگزینی عناصر انعقادی (برای پیشگیری از خونریزی بیشتر) است. مداخلات دیگری نیز ممکن است لازم باشد که به موضع ایجاد لخته و عوارض آن بر عملکرد سیستم های بدن بستگی دارد.

♦ انتقال خون:
  » پک سل برای جایگزین کردن خون از دست رفته بخاطر خونریزی
  » پلاسمای تازه منجمد – جایگزینی کمبود فاکتورهای انعقادی
  » پلاکت – جایگزین کردن سلول های مورد نیاز
  » کرایوپرسیپیت – جایگزینی فیبرینوژن
♦ تجویز داروهای ضد انعقاد برای کاهش انعقاد خون، در تمامی بیماران استفاده نمی شود: هپارین
♦ استراحت در تخت

تشخیص های پرستاری انعقاد منتشر درون رگی

♦ پرفیوژن ناموثر بافتی
♦ ریسک کمبود حجم مایعات

مداخلات پرستاری

♦ پایش خونریزی از مواضع مشهود (زخم ها، خط بخیه، محل خونگیری، دسترسی وریدی و غیره) و مواضع نامشهود (گوارشی، ادراری)
♦ اجتناب از تمیز کردن لخته روی مناطق در معرض – ممکن است موجب شروع خونریزی از موضع شود و فاکتور انعقادی کافی برای توقف مجدد وجود نداشته باشد.
♦ آموزش بیمار برای اجتناب از موقعیت هایی که موجب خونریزی می شود – استفاده از ریش تراش برقی، مسواک نرم، عدم نخ کشی بین دندان ها

255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان