سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

بیماری شریان کرونر

فرایند پرستاری کاردیومیوپاتی

بیماری شریان کرونر (CAD) تنگ شدن شریان کرونر و کاهش جریان خون شریان در نتیجه رسوب کلسترول، کلسیم و سایر مواد و عناصری است که توسط خون حمل می شود و در دیواره شریان رسوب می کنند. نتیجه این بیماری به مخاطره افتادن خونرسانی به عضلات قلب می باشد. این رسوبات به صورت رگه های چربی شروع شده و به تدریج به یک پلاک تبدیل می شود که عبور خون از میان شریان را مهار و کاهش می دهد. بالا بودن سطح کلسترول و مصرف چربی زیاد در رژیم غذایی با تشکیل این پلاک ها همیاری می کند؛ همانطور که فشار خون بالا (هیپرتانسیون)، دیابت و کشیدن سیگار با تشکیل پلاک همیاری دارند. زمانی که در داخل دیواره رگ پلاک تشکیل شد، عضلات قلب دچار محرومیت اکسیژن و مواد غذایی می شوند که در نهایت به عضلات قلبی آسیب وارد می کند.

پیش آگهی

تغییر شیوه زندگی و دارو درمانی می تواند به طور چشمگیری روی خطرات موجود برای فرد تاثیر بگذارد. تعدیل رژیم غذایی، فعالیت، داروها می توانند به تغییر و توقف فرآیند بیماری کمک نمایند. بیمارانی مبتلا به بیماری شریان کرونر به عادات نامناسب قبلی خود ادامه می دهند، در نهایت پیشرفت بیماری را تجربه خواهند کرد. ریسک فاکتورهای این بیماری شامل سن، جنس مذکر، سابقه خانوادگی است.

علائم و نشانه های تشخیصی

♦ در عده ای از بیماران بدون علامت است.
♦ درد قفسه سینه (آنژین) بخاطر کاهش خونرسانی به عضلات قلب و یا افزایش تقاضای اکسیژن میوکارد در اثر استرس
♦ درد با انتشار به دست ها، بازو، کمر و لثه
♦ درد قفسه سینه پس از فعالیت، تهییج، یا زمانی که بیمار در معرض هوای سرد باشد زیرا افزایش جریان خون در سراسر بدن رخ داده، ریت قلبی افزایش می یابد.
♦ درد قفسه سینه به مدت ۳ تا ۵ دقیقه
♦ درد قفسه سینه در زمان استراحت

تست های تشخیصی بیماری شریان کرونر

♦ شیمی خون:
● افزایش سطح کلسترول توتال
● کاهش لیپوپروتئین های دانسیته بالا (HDL) – به انتقال معکوس کلسترول کمک می کند
● افزایش لیپوپروتئین های دانسیته پایین (LDL).
الکتروکاردیوگرام در حین درد قفسه سینه
♦ معکوس شدن موج T – نشانه ایسکمی
♦ پایین رفتن قطعه ST – نشانه آسیب عضلانی میوکارد
♦ امواج نوار قلب بخاطر آسیب بافتی پایین می روند

درمان بیماری شریان کرونر

♦ درمان این بیماری شامل اصلاح ریسک فاکتورها، تغییر شیوه زندگی، دارو درمانی، عروقی سازی مجدد است.
♦ کاهش وزن
♦ اصلاح رژیم غذایی: مصرف رژیم غذایی کم نمک، کم کلسترول و چربی، کاهش کالری دریافتی، افزایش فیبرهای رژیم غذایی
♦ تجویز دوز پایین آسپرین
♦ تجویز داروهای بتاآدرنزژیک بلوکر برای کاهش بار قلبی (متروپرولول، پروپرانولول، نادلول)
♦ تجویز بلوک کننده های کانال کلسیمی برای کاهش ریت قلبی، فشار خون، قدرت انقباضی عضله؛ کمک به اتساع کرورن، کند کردن هدایت الکتریکی در گره دهلیزی بطنی (AV)
♦ داروهای مهار کننده پلاکت (دی پریدامول، کلوپیدوگرل، تیکلوپدین)
♦ تجویز نیترات ها درصورتی که بیمار دچار درد قفسه سینه علامتی باشد تا ناراحتی بیمار کاهش یافته و جریان خون میوکارد بهبود یابد (مثل نیتروگلیسرین)
♦ تجویز داروهای مهار کننده HMG CoA ریداکتاز (استاتین ها) برای کاهش سطح کلسترول (لواستاتین، سیمواستاتین، آترواستاتین، فلوواستاتین، پراواستاتین، روسوواستاتین)
♦ مشتقات اسید فیبریک موجب کاهش سنتز و افزایش تجزیه ذرات VLDL می شوند (مثل جمفیبروزیل)
♦ صمغ های باند شونده با اسیدهای صفراوی که در روده کوچک با اسید صفرا باند می شوند مثل کولستیپول)
♦ اسید نیکوتینیک تولید VLDL را کاهش می دهد (مثل نیاسین)

تشخیص های پرستاری بیماری شریان کرونر

♦ پروفیوژن درد حاد
♦ عدم تحمل فعالیت
♦ اختلال تبادل گازی

مداخلات پرستاری

♦ مانیتورینگ پایش علائم حیاتی – نشانه های هیپرتانسیون، ریت قلبی نامنظم
♦ پایش نوار قلب – بررسی از نظر آسیب ارگان های نهایی، نشانه های بیماری قلبی
♦ پایش آزمایشات – بررسی دوره ای چربی ها، تست های عملکرد کبدی بیمارانی که استاتین مصرف می کنند.
♦ پایش میالژی (درد عضلانی)


♦ موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:


● ترک سیگار
● کاهش مصرف الکل
● تغییر رژیم غذایی به کم چربی، کم کلسترول و همچنین افزایش فیبرهای دریافتی رژیم غذایی
● افزایش فعالیت روزمره
● کاهش وزن
● مدیریت استرس
● برنامه های بازتوانی قلبی بیمارستانی و پایش بیمار.

255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان