سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

آنوریسم مغزی

فرآیند پرستاری در اختلالات سیستم عصبی

آنوریسم مغزی بیرون زدگی بالون مانند ناشی از ضعف مادرزادی یا اکتسابی دیواره شریان مغزی است. صدمه، عفونت یا ضایعات دیواره رگ در اثر آترواسکروز می تواند موجب وقوع آنوریسم شود. افزایش فشار داخل لومن رگ ممکن است موجب پارگی آنوریسم شود که خونریزی داخل مغزی چشمگیری ایجاد می کند.

پیش آگهی

بیماران مبتلا به آنوریسم اغلب دارای علامت نیستند، تا زمانی که پارگی رخ دهد. آنوریسم در بعضی از بیماران به صورت تصادفی و در حین رادیولوژی برای مشکلات دیگر تشخیص داده می شود. ممکن است تصمیم به پایش بیمار یا جراحی گرفته شود. اگر آنوریسم شریان مغزی بدون اخطار قبلی پاره شود، بیمار دچار خونریزی خیلی شدیدی می شود که سکته هموراژیک (hemorrhagic stroke) گفته می شود. ممکن است تخلیه خون از فضای داخل جمجمه برای کاهش فشار داخل جمجمه ضرورت پیدا کند. پارگی آنوریسم می تواند کشنده باشد، یا بیمار ممکن است دچار ناتوانی و معلولیت دائمی گردد.

علائم و نشانه های تشخیصی

♦ بدون علامت تا زمان پاره شدن
♦ سردرد خیلی شدید در اثر خونریزی و بالا رفتن فشار داخل جمجمه
♦ کاهش سطح هوشیاری به علت افزایش فشار داخل جمجمه در اثر تجمع خون در داخل مغز

تست های تشخیصی آنوریسم مغزی

♦ آنژیوگرام نشانگر آنوریسم ناشی از ناهنجاری ساختاری است
♦ سی تی نشان دهنده آنوریسم است مگر اینکه خیلی ریز باشد
آنژیوگرافی کسر دیجیتالی جزئیات ساختارهای عروقی غیرطبیعی را نشان می دهد.
♦ آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRI or MRA) انتشار/پرفیوژن نشانگر ساختار عروقی است.
♦ توموگرافی کامپیوتری تک فوتون (SPECT) جریان خون منطقه خاصی از مغز را نشان می دهد.

درمان آنوریسم مغزی

♦ ترمیم جراحی آنوریسم
♦ پایش سطح هوشیاری و وضعیت نورولوژیک بیمار
♦ تجویز داروهای کورتیکواستروئید برای کاهش التهاب
  » دگزامتازون (dexamethasone)
♦ تجویز داروهای ضد تشنج برای کاهش ریسک تشنج ناشی از تحریک مغزی
  » فنی توئین (phenytoin)
  » فنوباربیتال (phenobarbital)
♦ تجویز داروهای ملین برای کاهش نیاز به زور زدن در حین دفع مدفوع (زور زدن حین دفع موجب افزایش فشار داخل جمجمه می شود):
  » دوکوسات سدیم (docusate sodium)
♦ استراحت در تخت و خروج از تخت طبق تجویز
♦ بالا بردن سر تخت به اندازه ۳۰ درجه

تشخیص های پرستاری آنوریسم مغزی

♦ پرفیوژن ناموثر بافتی
♦ کاهش ظرفیت سازشی داخل جمجمه

مداخلات پرستاری

♦ پایش عملکرد نورولوژیک بیمار از نظر هر گونه تغییر – معمولا از مقیاس کمای گلاسکو یا ابزار مشابه جهت درجه بندی پاسخ بیمار به محرک ها استفاده می شود (بالاترین امتیاز، ۱۵).
♦ تغییرات علائم حیاتی بیمار پایش شود – پهن شدن فشار نبض همراه با برادیکاردی نشانگر افزایش فشار داخل جمجمه است
♦ نیاز به مراقبت در منزل و تماس با مراقبت خود در صورت نیاز را به بیمار آموزش دهید.

کلیدواژه : آنوریسم مغزی
255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان