سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

هیپرتروفی خوش خیم پروستات

کلیه و سیستم ادراری

هیپرتروفی خوش خیم پروستات : غده پروستات در مردان در زیر مثانه قرار گرفته است و پیشابراه را احاطه کرده است. همانطور که سن مردان زیاد می شود، پروستات بزرگ شده، روی ساختارهای اطراف خود فشار وارد می کند و موجب علائمی از قبیل تکرر ادرار یا احتباس ادرار می شود. این وضعیت هیپرتروفی خوش خیم پروستات (BPH) اطلاق می شود. بزرگی پروستات موجب تنگ شدن پیشابراه می شود و بر روی بخش تحتانی مثانه فشار وارد می کند. احتباس ادرار ممکن است رخ دهد، چون بدن به سختی می تواند مثانه را تخلیه کند. هیدرونفروز و اتساع لگنچه های کلیوی و میزنای از عوارض این احتباس ادراری ناشی از بزرگ شدن پروستات هستند.

پیش آگهی

هیپرتروفی خوش خیم پروستات

علائم BPH همانند علائم سرطان پروستات است. لازم است که بیمار به طور منظم چک کند تا ریسک ابتلا به سرطان مشخص شده و در صورت نیاز غربالگری دوره ای سرطان پروستات انجام شود. عملکرد کلیوی ممکن است موقتا تحت تاثیر هیدرونفروز ثانویه به احتباس ادرار قرار گیرد.

علائم و نشانه های تشخیصی هیپرتروفی خوش خیم پروستات

♦ وقفه ادراری (Urinary hesitancy) – مشکل در شروع دفع ادرار بخاطر فشار بر پیشابراه و گردن مثانه
♦ تکرر ادرار (Urinary frequency) – نیاز به دفع مکرر ادرار بخاطر فشار بر مثانه
♦ اضطرار ادراری (Urinary urgency) – نیاز به دفع سریع ادرار بخاطر فشار بر مثانه
♦ شب ادراری (Nocturia) – نیاز به دفع ادرار شب هنگام بخاطر فشار بر مثانه
♦ کاهش نیروی دفع ادرار (ضعف جریان ادرار)
♦ جریان متناوب و همراه با وقفه ادرار
♦ خون در ادرار (Hematuria)

تست های تشخیصی

♦ وجود حجم بالایی از باقیمانده ادرار پس از دفع در تصویر اوروگرافی (Urography)
♦ بالا رفتن خفیف آنتی ژن اختصاصی پروستات، PSA (prostate-specific antigen)
♦ هیپرتروفی پروستات در سونوگرافی پروستات
♦ معاینات انگشتی از رکتوم نشانگر پری پروستات و از بین رفتن قوس میانی (median sulcus) بین لوب جانبی پروستات است.
♦ در آزمایش تجزیه ادرار ممکن است خونریزی میکروسکوپیک مشاهده شود
♦ سطح BUN و کراتینین ممکن است بالا برود، اگر عملکرد کلیه به مخاطره بیفتد.

درمان هیپرتروفی خوش خیم پروستات

♦ تجویز داروهای آلفا۱-بلوکر برای تسکین علائم:
» دوکسازوسین (doxazosin)
» تامسولوزین (tamsulosin)
» ترازوسین (terazosin)
♦ پایش فشار خون، از عوارض جانبی داروهای بلوک کننده آلفا یک است.
♦ تجویز فیناسترید (finasteride) برای تسکین علائم از طریق کوچک کردن غده پروستات
♦ پایش سطح PSA به طور دوره ای
♦ پایش عملکرد کلیوی
♦ درآوردن پروستات توسط جراحی در جهت رفع فشار
♦ شستشوی مداوم مثانه پس از جراحی
♦ تجویز داروهای ضد اسپاسم در بیمارانی که اسپاسم مثانه را تجربه می کنند

تشخیص های پرستاری هیپرتروفی خوش خیم پروستات

♦ ریسک اختلال دفع ادرار
♦ احتباس ادراری
♦ ریسک بی اختیاری اضطراری ادرار

مداخلات پرستاری

♦ کاتتر سه راهی پس از عمل را حفظ کنید. یکی برای شستشو، یکی برای تخلیه و سومی برای باد کردن بالون نگهدارنده در نوک کاتتر است.
♦ پایش جذب و دفع
♦ پایش علائم حیاتی از نظر هر گونه تغییر
♦ پایش شستشوی مثانه پس از عمل
♦ مقدار مایع وارد شده و مایع برگشتی اندازه گیری شده و مایع شستشو محاسبه شود تا ادرار واقعی بیمار محاسبه گردد
♦ رنگ ادرار پس از عمل بررسی و ثبت شود. بالاترین ریسک خونریزی در روز اول پس از عمل است.
♦ پایش بیمار از نظر اسپاسم مثانه که ممکن است درناژ کافی کاتتر ادراری را متوقف کند
♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
» اجتناب از کافئین، الکل، دکونژستان، آنتی کولینرژیک که ممکن است موجب افزایش علائم BPH شوند
» مراقبت مناسب از کاتتر در منزل
» پایش نشانه های عفونت مجاری ادراری

255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان