سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

آنمی آپلاستیک

فرایند پرستاری در اختلالات هماتولوژی

در آنمی آپلاستیک یا پان سیتوپنی (Pancytopenia) تولید مقادیر کافی RBC ، WBC و پلاکت در مغز استخوان متوقف می شود؛ بدینوسیله ریسک عفونت و خونریزی افزایش می یابد. سلول های قرمز باقیمانده در جریان خون دارای سایز و رنگ نرمال هستند. این اختلال ممکن است در اثر تماس با مواد شیمیایی، اشعه درمانی با دوز بالا، قرار گرفتن در معرض سموم رخ دهد. درمان سرطان از قبیل اشعه درمانی و شیمی درمانی ممکن است عملکرد مغز استخوان را سرکوب کرده و کاهش دهند؛ که نتیجه اش آنمی (کم بودن RBC)، ترومبوسیتوپنی (کم بودن پلاکت) و لکوپنی (کم بودن WBC) است. همچنین پان سیتوپنی ممکن است در اثر علت ناشناخته یا ایدیوپاتیک رخ دهد.

پیش آگهی

اختلال عملکرد مغز استخوان ممکن است به صورت کند یا ناگهانی بروز کند. عمر RBCها از پلاکت ها و WBC طولانی تر است، بنابراین آنمی ممکن است دیرتر از اثرات از دست دادن سایر سلول ها ظاهر شود. تماس با بعضی از مواد سمی یا داروها در افراد مستعد و آسیب پذیر ممکن است نتایج شدیدتری داشته و بطور بالقوه کشنده باشد.

علائم و نشانه های تشخیصی آنمی آپلاستیک

♦ خستگی در اثر هیپوکسمی
♦ ضعف در اثر هیپوکسی بافتی
♦ رنگ پریدگی ناشی از کمبود اکسیژن رسانی به بافت های سطحی در اثر آنمی
♦ عفونت به علت کاهش تولید سلول های سفید خون، منجر به کاهش توانایی دفاعی بدن در مقابل عفونت
♦ خونمردگی (اکیموز)، خونریزی های زیر جلدی ریز (پتشی) در اثر کاهش پلاکت ها، اختلال توانایی انعقادی خون
♦ خونریزی از مخاط غشایی (مجاری گوارشی، دهان، بینی، واژن)

تست های تشخیصی

♦ پایین بودن سطح هموگلوبین
♦ پایین بودن سطح هماتوکریت
♦ پایین بودن سطح RBC
♦ ترومبوسیتوپنی – پایین بودن شمارش پلاکت
♦ لکوپنی – کم بودن سطح WBC
♦ پایین بودن شمارش رتیکلوسیت ها
♦ مثبت بودن تست خون منفی در مدفوع
♦ کاهش شمارش سلولی در بیوپسی مغز استخوان به علت توقف تولید آن

درمان آنمی آپلاستیک

♦ فاکتور رشد هماتوپویتیک برای بیماران مبتلا به آنمی ناشی از کم بودن سطح اریتروپویتین تجویز می شود:
  » اریتروپویتین
  » اپوتین آلفا (اریتروپویتین انسانی نو ترکیب) توسط تزریق زیر جلدی یا وریدی
  » تجویز فاکتور تحریک کلنی گرانولوسیت انسانی (G-CSF) برای تصحیح سطح پایین WBC:
  » فیلگراستیم زیر جلدی یا وریدی
  » سارگراموستیم فاکتور تحریک کلنی گرانولوسیت – ماکروفاژ (GM-CSF) از طریق انفوزیون وریدی
♦ تزریق RBC فیلتر شده در زمان وقوع آنمی علامت دار
♦ تزریق پلاکت برای خونریزی شدید
♦ پیوند مغز استخوان برای جایگزین کردن سلول های بنیادین فعال
♦ تجویز داروهای سرکوب کننده ایمنی، آنتی تیموسیت ها، گلوبولین ها و کورتیکواستروئیدها
♦ اسپلنکتومی در زمان بزرگ شدن طحال و تخریب کردن RBCها.

تشخیص های پرستاری آنمی آپلاستیک

♦ ریسک عفونت
♦ عدم تحمل فعالیت
♦ ریسک کمبود حجم مایعات

مداخلات پرستاری

♦ پایش هر گونه تغییر علائم حیاتی
♦ ثبت مایعات مصرفی و دفعی
♦ محافظت بیمار از سقوط
♦ اجتناب از تزریق عضلانی در زمان وقوع اختلال انعقادی
♦ موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:
  » به خاطر اثر تجمع پلاکتی (توانایی انعقادی) از مصرف آسپرین اجتناب کند.
  » برای پیشگیری از خستگی، بین فعالیت استراحت کند.
  » از ماشین ریش تراش برقی استفاده کند برای پیشگیری از خطر خراش و خونریزی ناشی از پایین بودن سطح پلاکت
  » تماس با پزشک یا پرستار در صورت وقع نشانه های خونریزی یا خونمردگی

کلیدواژه : آنمی آپلاستیک
255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان