آنمی

آنمی یا کم خونی اختلالی است که در آن سطح هموگلوبین یا سلول های قرمز خون (RBC) کم بوده و در نتیجه توانایی حمل اکسیژن خون کاهش می یابد. این بیماری ممکن است در اثر خونریزی، آسیب به سلول های قرمز خون در اثر تغییر هموگلوبین یا تخریب هموگلوبین (همولیز)، نارسایی تغذیه ای (کمبود آهن، ویتامین B12، اسید فولی)، کاهش تولید RBC، یا نارسایی مغز استخوان رخ دهد. بعضی از بیماران دارای سابقه خانوادگی آنمی به علت انتقال وراثتی بیماری هستند از قبیل تالاسمی یا آنمی سلول های داسی شکل.

پیش آگهی

آنمی علامت وقوع مشکل دیگری است. برای تصحیح آنمی و علائم آن، بایستی علت وقوع آنمی رفع شود.

علائم و نشانه های تشخیصی

♦ خستگی به علت هیپوکسی ناشی از کاهش اکسیژن در دسترس بافت های بدن
♦ ضعف ناشی از هیپوکسی
♦ رنگ پریدگی به علت کاهش اکسیژن در دسترس بافت های سطحی
♦ تاکیکاردی در تلاش بدن برای جبران کاهش اکسیژن در دسترس از طریق افزایش خونرسانی
♦ مورمور سیستولیک به علت افزایش نوسان جریان خون
♦ تنگی نفس یا دیس پنه ناشی از هیپوکسی، همانطور که بدن تلاش می کند اکسیژن بیشتری بدست آورد
♦ آنژین به علت عدم اکسیژن رسانی کافی به میوکارد
♦ سردرد به علت هیپوکسی
♦ سبکی سر به علت هیپوکسی
♦ درد استخوان به علت افزایش تولید سلول های قرمز خون در تلاش بدن برای تصحیح آنمی
♦ زردی در آنمی همولیتیک ناشی از افزایش سطح بیلیروبین به علت تجزیه سلول های قرمز خون

تست های تشخیصی

♦ پایین بودن سطح هموگلوبین
♦ پایین بودن سطح هماتوکریت
♦ کم بودن شمارش RBC
♦ میانگین حجم سلول (MCV) نشان دهنده سایز سلول است – طبیعی (normocytic)، کوچک (microcytic)، بزرگ (macrocytic)
♦ میانگین هموگلوبین سلولی (MCH) نشانگر رنگ سلول است – طبیعی (normochromic)، کم رنگ (hypochromic)
♦ شاخص توزیع پهنای سلول های قرمز (RDW) بالا است – نشانگر تغییرات سایز سلول است؛ زمانی که بدن تلاش می کند آنمی را جبران کند، تنوع بیشتری در سایز سلول های قرمز خون وجود دارد.
♦ شمارش رتیکلوسیت ها زمانی انجام می شود که تولید RBC برای جبران آنمی افزایش یابد.

درمان

تصحیح علت زمینه ای ضروری است. درمان ممکن است شامل اصلاح رژیم غذایی و مصرف مکمل ها باشد. در ادامه آنمی های خاص بحث خواهد شد.

تشخیص های پرستاری

♦ خستگی
♦ عدم تحمل فعالیت

مداخلات پرستاری

♦ تغییرات علائم حیاتی بیمار پایش شود.
♦ شمارش سلول های خونی پایش شود – Hgb, Hct, RBC, MCV, MCH, RDW
♦ مراقبت پرستاری براساس میزان تحمل فعالیت بیمار طراحی شود.
♦ بیمار از نظر آنژین تحت نظر باشد.