سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

بیماری آدیسون

فرآیند پرستاری در اختلالات سیستم اندوکرین

بیماری آدیسون ترشح ناکافی کورتیکواستروئیدها از قشر آدرنال است که در اثر آسیب دیدن قشر غده فوق کلیوی (آدرنال) ایجاد می شود. تخریب اتوایمون آدرنال و سل دو علت شایع بیماری آدیسون هستند. بیمار در زمان عفونت، جراحی، وقایع استرس زای دیگر می تواند انتظار وقوع بحران آدیسونی را داشته باشد زیرا موجب کاهش ترشح کورتیزول (cortisol) و آلدسترون (aldosterone) می شوند. بحران آدیسون (Addisonian crisis) یک اورژانس پزشکی است.

پیش آگهی

با درمان مداوم، بیمار می تواند طول عمر طبیعی داشته باشد

علائم و نشانه های تشخیصی بیماری آدیسون

♦ ضعف در اثر کمبود سطح کورتیزول
♦ کاهش وزن در اثر پایین بودن سطح کورتیزول
♦ هیپوتانسیون ارتواستاتیک (افت فشار خون وضعیتی) در اثر نارسایی حجم مایعات ناشی از کمبود آلدسترون
♦ برونزه شدن پوست در اثر پیگمانته شدن مفرط (hyperpigmentation) پوست در اثر بیماری اتوایمون

تست های تشخیصی

♦ افزایش سطح BUN در اثر دهیدراسیون
♦ افزایش سطح پتاسیم سرم در اثر تغییرات ترشح آلدسترون
♦ کاهش کورتیزول سرم در اثر کاهش تولید آن در قشر غده فوق کلیوی
♦ کاهش سطح گلوکز سرم در اثر کاهش ترشح کورتیکواستروئیدها
♦ مثبت بودن سطح آلدسترون ادرار ۲۴ ساعته در اثر ترشح کم آلدسترون
♦ مثبت شدن تست تحریک ACTH؛ ATCH روی قشر آدرنال تاثیر گذاشته و ترشح هورمون محرک آدرنال را تحریک می کند. تزریق وریدی ACTH انجام شده و اگر سطح کورتیزول بالا نرود، نتیجه تست مثبت است.
♦ غیرطبیعی بودن ظاهر آدرنال در تصویر CT اسکن

درمان بیماری آدیسون

♦ تجویز کورتیزون (cortisone) یا هیدروکورتیزون (hydrocortisone) برای جایگزینی کورتیزول
♦ تجویز فلودروکورتیزون (fludrocortisone) برای تنظیم تعادل سدیم و پتاسیم سرم
♦ حفظ تعادل مایعات بدن

تشخیص های پرستاری بیماری آدیسون

♦ خستگی در رابطه با وضعیت بیماری
♦ ریسک نارسایی حجم مایعات
♦ اختلال تصویر از بدن در رابطه با وضعیت بیماری

مداخلات پرستاری

♦ پایش مایعات و الکترولیت ها
♦ توزین روزانه بیمار
♦ پیشنهاد تست تراکم استخوانی برای پیشگیری از استئوپروز ناشی از کاهش مینرالوکورتیکوئیدها (mineralocorticoids)
♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
» داروهای خود را باید هر روز مصرف کند
» یک گردنبند یا پلاک طبی داشته باشد
» مقداری دارو به عنوان یدک اورژانس مهیا داشته باشد

کلیدواژه : بیماری آدیسون
255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان