گلومرولونفریت حاد

گلومرولونفریت حاد عمدتا با یک عفونت بالا رونده شروع می شود یا ثانویه به اختلالات سیستمیک دیگر است. علل عفونی شامل استرپتوکوک بتا همولیتیک A (A beta-hemolytic Streptococcus)، سرخک، اوریون، سیتومگالوویروس (cytomegalovirus)، آبله مرغان، کوکساکی ویروس (coxsackievirus)، پنومونی ناشی از مایکوپلاسما (mycoplasma)، کلامیدیا پسیتاکی (chlamydia psittaci) یا عفونت پنوموکوکی است. اختلالات سیستمی شامل لوپوس اریتماتوز سیستمیک، هپاتیت ویروسی B یا هپاتیت ویروسی C، پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک، یا مولتیپل میلوما است.

پیش آگهی

با توجه به علت ایجاد کننده گلومرولونفریت حاد ، حملات حاد ممکن است کاملا برطرف شوند. بیماران بایستی در طی وقوع این بیماری تحت نظر باشند؛ نشانه های عملکرد کلیوی لازم است که منظم چک شوند

علائم و نشانه های تشخیصی گلومرولونفریت حاد

♦ وجود خون در ادرار (Hematuria)
♦ ادم محیطی
♦ بالا رفتن فشار خون، در مقایسه با فشار خون طبیعی بیمار
♦ کاهش برونده ادراری یا الیگوری (Oliguria)
♦ تهوع، استفراغ، کاهش اشتها با افت عملکرد کلیوی

تست های تشخیصی

♦ تجزیه ادرار نشانگر وجود خون در ادرار است
♦ نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) کاهش می یابد
♦ سطح پروتئین در نمونه ادرار ۲۴ ساعته افزایش می یابد
♦ سطح BUN افزایش می یابد
♦ سطح آلبومین سرم کاهش می یابد
♦ تعیین علت مستلزم انجام بیوپسی کلیه است

درمان گلومرولونفریت حاد

♦ پایش عملکرد کلیوی در گلومرولونفریت حاد
♦ پایش سطح الکترولیت ها
♦ پایش علائم حیاتی
♦ تجویز دیورتیک ها برای دفع مایعات اضافی
♦ پایش برونده ادراری
♦ محدودیت مصرف مایعات – اندازه گیری برونده ادراری، جذب مایعات بایستی برابر میزان دفع ۲۴ ساعته مایعات به علاوه ۵۰۰ میلی لیتر باشد
♦ پلاسمافرز (Plasmapheresis) اگر علت ایجاد کننده گلومرولونفریت حاد اتوایمون است

تشخیص های پرستاری

♦ اختلال دفع ادراری
♦ افزایش حجم مایعات

مداخلات پرستاری

♦ پایش علائم حیاتی
♦ پایش و ثبت جذب و دفع
♦ توزین روزانه
♦ بررسی سیستم تنفسی: صداهای تنفسی، تنگی نفس، کراکل ریوی حاکی از اورلود مایعات است
♦ بررسی وضعیت قلبی عروقی، ریت قلبی، صداهای قلبی، وجود صدای S3 حاکی از اورلود مایعات است
♦ بررسی و شناخت اندام های تحتانی از نظر ادم
♦ آموزش داروهای مصرفی و فرآیند بیماری گلومرولونفریت حاد به بیمار