سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

درد شکم

درد شکم

تعریف و حقایق درد شکم

     درد شکم درد یا ناراحتی شکم است که در بخشی از تنه در زیر دنده ها و بالای لگن احساس می شود. از اندامهایی داخلی شکم یا اندامهای مجاور شکم ناشی می شود. این بیماری در اثر التهاب ، دوری یک عضو یا از بین رفتن خونرسانی به یک عضو ایجاد می شود. در سندرم روده تحریک پذیر (IBS) ممکن است در اثر انقباض عضلات روده یا حساسیت بیش از حد به فعالیت های طبیعی روده ایجاد شود.

     علائم مرتبط با آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  •          نفخ
  •         اروغ زدن
  •          گاز (نفخ ، باد شکم)
  •          سوء هاضمه
  •          ناراحتی در بالا یا چپ؛  وسط؛  یا پایین شکم چپ یا راست
  •          یبوست
  •          اسهال
  •          GERD (بیماری ریفلاکس معده و مری)
  •          سوزش سر دل
  •          ناراحتی قفسه سینه
  •          ناراحتی لگن

علت درد شکم بر اساس خصوصیات آن ، معاینه بدنی و آزمایش تشخیص داده می شود.  گاهی اوقات برای تشخیص نیاز به عمل جراحی است.

 تشخیص پزشکی علت چالش برانگیز است زیرا ممکن است خصوصیات آن غیر عادی باشد ، آزمایش ها همیشه غیر طبیعی نیستند ، بیماری هایی که باعث درد می شوند ممکن است از یکدیگر تقلید کنند و خصوصیات درد ممکن است با گذشت زمان تغییر کند.

 معالجه پزشکی به سابقه بیماری یا سایر شرایط سلامتی بیمار بستگی دارد.

درد شکم چیست؟

 درد شکم در شکم احساس می شود.  شکم یک ناحیه آناتومیک است که با حاشیه پایین دنده ها و دیافراگم فوقانی ، استخوان لگن در زیر و پهلوها از هر طرف محدود می شود.  اگرچه دردمی تواند ناشی از بافت های دیواره شکمی که حفره شکمی را احاطه می کند (مانند پوست و ماهیچه ها) باشد، اما اصطلاح درد شکم به طور کلی برای توصیف ناراحتی ناشی از اندام درون حفره شکمی به کار می رود.  اعضای شکم شامل معده ، روده کوچک ، روده بزرگ ، کبد ، کیسه صفرا ، طحال و لوزالمعده است.

درد شکم
عکس درد شکم

 از نظر تکنیکی ، پایین ترین قسمت از منطقه که قبلاً توضیح داده شد ، لگن است که شامل مثانه و رکتوم مثانه و همچنین غده پروستات در مردان و رحم ، لوله های فالوپ و تخمدان ها در خانم ها است.  غالباً دانستن اینکه آیا درد شکم پایین از ناحیه تحتانی شکم یا لگن (درد لگن) ایجاد می شود ، دشوار است.

 بعضی اوقات ، ممکن است درد در شکم احساس شود حتی اگر از ارگان هایی که نزدیک هستند ، اما نه در درون باشد ، حفره شکمی باشد ، به عنوان مثال ، شرایط ریه های پایین ، کلیه ها ، و رحم یا تخمدان ها باشد.  از طرف دیگر ، این امکان وجود دارد که درد اندامهای داخل شکم در خارج از آن احساس شود.  به عنوان مثال ، درد التهاب لوزالمعده ممکن است در قسمت پشت احساس شود.  این نوع دردهای بعدی به عنوان “ارجاع شده” توصیف می شوند زیرا در محلی که احساس می شود سرچشمه نمی گیرد بلکه علت آن دور از جایی که احساس می شود قرار دارد (یعنی به منطقه دیگری گفته می شود).

چه عواملی باعث ایجاد درد شکم می شود؟

 درد شکم در اثر التهاب یک اندام (به عنوان مثال ، آپاندیسیت ، دیورتیکولیت ، کولیت) ، با کشش یا جابجایی یک ارگان ایجاد می شود (به عنوان مثال انسداد روده ، انسداد مجرای صفراوی توسط سنگ کیسه صفرا ، تورم کبد با هپاتیت  ) یا با از بین رفتن خونرسانی به اندام (به عنوان مثال کولیت ایسکمیک).

 با این حال ، برای پیچیده تر کردن مسائل ، درد شکم نیز می تواند بدون التهاب ، تحریک یا از بین رفتن خون باشد.  مثال مهمی از مورد دوم سندرم روده تحریک پذیر (IBS) است.  مشخص نیست که چه عواملی باعث ایجاد درد شکم در IBS می شود ، اما اعتقاد بر این است که این امر به دلیل انقباضات غیرطبیعی عضلات روده (به عنوان مثال اسپاسم) یا اعصاب غیر حساس غیر طبیعی در داخل روده ها است که باعث ایجاد احساس دردناک به صورت نامناسب می شوند (افزایش حساسیت احشایی  )  این اغلب به عنوان درد کارکردی گفته می شود زیرا هیچ ناهنجاری مشخص قابل تشخیص برای پاسخ به علت درد یافت نشده است – حداقل هنوز هنوز وجود ندارد.

علائم ، نشانه ها ، مکانها ، انواع و شدت درد شکم

 پزشکان از شما سؤالهای مختلفی راجع به درد شکم شما می پرسند تا به شما در یافتن دلایل احتمالی آن کمک کند ، به عنوان مثال:

 چگونه درد شروع شد؟

     اگر به طور ناگهانی به وجود بیاید ، این ممکن است مشکل وجود ارگان در شکم را نشان دهد.  به عنوان مثال ، قطع خون در روده بزرگ (ایسکمی) یا انسداد مجرای صفراوی توسط سنگ کیسه صفرا (کولیک صفراوی).

 درد در کجا قرار دارد؟

     آپاندیسیت به طور معمول باعث ایجاد ناراحتی در وسط شکم می شود و سپس به سمت پایین شکم سمت راست ، محل معمول آپاندیس حرکت می کند.

     دیورتیکولیت به طور معمول باعث ایجاد ناراحتی در سمت چپ پایین شکم است که بیشتر دیورتیکولهای کولون در آن قرار دارند.

     ناراحتی از کیسه صفرا (کولیک صفراوی یا کوله سیستیت) معمولاً در وسط ، محل فوقانی یا فوقانی راست در نزدیکی محل قرارگیری کیسه صفرا احساس می شود.

 نوع و الگوی درد چیست؟

     آیا شدید ، انقباضی ، ثابت است.  یا ملایم است و از بین می رود؟  انسداد روده در ابتدا به دلیل انقباض عضلات روده و جابجایی روده باعث ایجاد امواج دردناک انقباضی می شود.  دردهای واقعی مانند گرفتگی روده باعث انقباض شدید روده ها می شود.

     انسداد مجاری صفراوی توسط سنگهای صفراوی به طور معمول باعث ایجاد درد (ثابت) در ناحیه فوقانی شکم می شود که بین 30 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد.

     پانکراتیت حاد به طور معمول باعث درد شدید ، بی امان ، پایدار در شکم و قسمت فوقانی پشت می شود.

     درد آپاندیسیت حاد در ابتدا ممکن است در نزدیکی ناف شروع شود ، اما با پیشرفت التهاب ، به سمت راست پایین شکم حرکت می کند.

     مشخصات درد ممکن است با گذشت زمان تغییر کند.  برای مثال انسداد مجاری صفراوی گاهی اوقات به التهاب کیسه صفرا با یا بدون عفونت (کوله سیستیت حاد) پیش می رود.  هنگامی که این اتفاق می افتد ، ویژگی ها به خصوصیات درد التهابی تغییر می کنند.

چه مدت درد طول می کشد؟

     ناراحتی IBS معمولاً در طی ماهها یا سالها از بین می رود و ممکن است سالها یا دهها سال ادامه یابد.

     کولیک صفراوی بیش از چند ساعت طول نمی کشد.

     درد لوزالمعده یک یا چند روز طول می کشد.

     درد بیماریهای مرتبط با اسید – بیماری ریفلاکس معده دستگاه گوارش (GERD) یا زخم اثنی عشر – به طور معمول در طی یک هفته یا ماه ها اتفاق می افتد که بدتر از آن در دوره های هفته ها یا ماه هایی است که در طی آن بهتر است (دوره ای).

     درد عملکردی ممکن است همین الگوی تناوبی را نشان دهد.

 چه چیزی درد را بدتر می کند؟

     درد ناشی از التهاب (آپاندیسیت ، دیورتیکولیت ، کوله سیستیت و پانکراتیت) به طور معمول با عطسه ، سرفه یا هر حرکات مزاحم تشدید می شود.  افراد مبتلا به التهاب ترجیح می دهند دراز بکشند.

     چه شرایط سلامتی باعث می شود درد شکم بدتر یا بهتر شود؟

چه چیزی درد را تسکین می دهد؟

     درد IBS و یبوست اغلب با حرکات روده تسکین می یابد و ممکن است با تغییر در عادت روده همراه باشد.

     درد ناشی از انسداد معده یا روده کوچک فوقانی ممکن است با استفراغ تسکین یابد که باعث کاهش فاصله ناشی از انسداد می شود.

     خوردن یا مصرف آنتی اسیدها ممکن است به طور موقت درد زخم را از معده یا اثنی عشر برطرف کند زیرا هم مواد غذایی و هم آنتی اسیدها اسیدی را که باعث تحریک زخمها و ایجاد درد می شود ، خنثی می کنند.

     دردی که بیمار را از خواب بیدار می کند به احتمال زیاد به دلایل غیر کاربردی بوده و قابل توجه تر است.

     سایر علائم همراه با درد شکم ممکن است نشان دهند:

  1.      تب ,التهاب یا عفونت را نشان می دهد.
  2.      اسهال یا خونریزی روده دلیل روده ای را نشان می دهد.
  3.      تب و اسهال حاکی از التهاب روده ها است که ممکن است عفونی یا غیر عفونی باشد.

     چگونه می توان علت درد شکم را تشخیص داد؟

     پزشکان علت این درد را با تکیه بر:

  •      خصوصیات آن ، علائم جسمی و سایر علائم همراه
  •      یافته های معاینه جسمی
  •      آزمایشگاه پزشکی ، آزمایش رادیولوژی و آندوسکوپی
  •      عمل جراحی

چه آزمایشاتی به تشخیص علت درد شکم کمک می کند؟

 معاینه ی جسمی

 معاینه بیمار سرنخهای دیگری را درمورد علت درد در اختیار پزشک قرار می دهد.  پزشك معين خواهد كرد:

  1.      وجود صداهای ناشی از روده که هنگام انسداد روده وجود دارد ،
  2.      وجود علائم التهاب (توسط مانورهای ویژه در طول معاینه) ،
  3.      محل هر گونه حساسیت
  4.      وجود توده ای در داخل شکم که نشان دهنده تومور ، اندام بزرگ شده یا آبسه است (مجموعه ای از چرک آلوده)
  5.      وجود خون در مدفوع که می تواند یک مشکل روده مانند زخم ، سرطان روده بزرگ ، کولیت یا ایسکمی باشد.

مثلا:

     پیدا کردن حساسیت و علائم التهاب در قسمت پایینی شکم سمت چپ غالباً به معنای وجود دیورتیکولیت است ، در حالی که یافتن توده ای ملایم (ملتهب) در همان ناحیه ممکن است به معنای پیشرفت التهاب و ایجاد آبسه باشد.

     پیدا کردن حساسیت و علائم التهاب در قسمت تحتانی شکم در سمت راست ، غالباً به معنای وجود آپاندیسیت است ، در حالی که یافتن یک توده  حساس در همان ناحیه ممکن است به معنای پیشرفت التهاب و پیشرفت آبسه باشد.

     التهاب در قسمت تحتانی شکم راست ، با یا بدون توده نیز ممکن است در بیماری کرون مشاهده شود.  (بیماری کرون متداول بر قسمت آخر روده کوچک ، معمولاً در قسمت تحتانی شکم راست قرار دارد.)

     توده ای بدون علائم التهاب ممکن است به معنای وجود سرطان باشد.

 در حالی که سابقه سلامت و معاینه جسمی در تعیین علت درد شکم از اهمیت حیاتی برخوردار است ، آزمایش های پزشکی دیگر اغلب برای تعیین علت لازم است

تست های آزمایشگاهی
  •  آزمایشات آزمایشگاهی مانند شمارش کامل خون (CBC) ، آنزیم های کبدی ، آنزیم های پانکراس (آمیلاز و لیپاز) ، آزمایش بارداری و ادرار انجام می شود.
  •      تعداد گلبول سفید بالا نشان دهنده التهاب یا عفونت است (مانند آپاندیسیت ، پانکراتیت ، دیورتیکولیت یا کولیت).
  •      تعداد گلبولهای قرمز خون کم ممکن است خونریزی در روده را نشان دهد.
  •      آمیلاز و لیپاز (آنزیم های تولید شده توسط پانکراس) معمولاً در پانکراتیت افزایش می یابند.
  •      آنزیم های کبدی ممکن است با حملات سنگ کیسه صفرا یا هپاتیت حاد افزایش یابد.
  •      خون در ادرار سنگ کلیه را نشان می دهد.
  •      هنگامی که اسهال وجود دارد ، گلبولهای سفید موجود در مدفوع التهاب روده یا عفونت را نشان می دهد.
  •      آزمایش مثبت بارداری ممکن است نشانگر یک حاملگی خارج رحمی (حاملگی در لوله فالوپی به جای رحم) باشد.
 اشعه X ساده از شکم

 اشعه X ساده از شکم نیز به عنوان KUB گفته می شود (زیرا شامل کلیه ، حالب و مثانه است).  KUB ممکن است در صورت وجود انسداد روده ، حلقه های بزرگ شده از روده را پر از مقدار زیادی مایعات و هوا نشان دهد.  بیمارانی که دارای زخم سوراخ شده هستند می توانند فرار هوا از معده به داخل حفره شکم داشته باشند.  هوای نشتی اغلب در KUB در قسمت زیر دیافراگم دیده می شود.  بعضی اوقات KUB ممکن است سنگ کلیه کلسیفیکی شده را که درون مجرای ادراری منتقل شده است ، نشان دهد و منجر به درد شکم یا کلسیفیکاسیون در لوزالمعده شود که لوزالمعده مزمن را مورد گمان نشان می دهد.

مطالعات رادیوگرافی
  •      سونوگرافی در تشخیص سنگ کیسه صفرا ، آپاندیسیت کوله سیستیت یا پارگی کیست تخمدان به عنوان علت درد مفید است.
  •      توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم در تشخیص لوزالمعده ، سرطان لوزالمعده ، آپاندیسیت و دیورتیکولیت و همچنین در تشخیص آبسه در شکم مفید است.  اسکن ویژه CT رگ های خونی شکم می تواند بیماری های شریان هایی که جریان خون را به سمت اندام های شکمی مسدود می کنند ، تشخیص دهد.
  •      تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) در تشخیص بسیاری از شرایط مشابه CT توموگرافی مفید است.
  •      اشعه ایکس باریم معده و روده ها (سری دستگاه گوارش فوقانی یا UGI با پیگیری روده کوچک) می تواند در تشخیص زخم ، التهاب و انسداد روده ها مفید باشد.
  •      توموگرافی کامپیوتری (CT) روده کوچک می تواند در تشخیص بیماری های روده کوچک مانند بیماری کرون مفید باشد.
  •      کپسول انتروسکوپی ، از یک دوربین کوچک به اندازه قرص بلعیده شده توسط بیمار استفاده می کند ، که می تواند از کل روده کوچک عکس بگیرد و تصاویر را بر روی گیرنده قابل حمل منتقل کند.  تصاویر روده کوچک را می توان از گیرنده روی رایانه بارگیری کرد تا بعدا توسط پزشک معاینه شود.  آندوسکوپی کپسولی می تواند در تشخیص بیماری کرون ، تومورهای روده کوچک و ضایعات خونریزی که در اشعه X یا اسکن CT دیده نمی شود ، مفید باشد.
روشهای آندوسکوپی
  •      Esophagogastroduodenoscopy یا EGD برای تشخیص زخم ، گاستریت (التهاب معده) یا سرطان معده مفید است.
  •      کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر برای تشخیص کولیت عفونی ، کولیت اولسراتیو یا سرطان روده بزرگ مفید است.
  •      سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) در صورتی که سونوگرافی استاندارد یا اسکن CT یا MRI در تشخیص آنها موفق نباشد ، برای تشخیص سرطان لوزالمعده یا سنگهای صفراوی مفید است.
  •      آندوسکوپی بالون ، جدیدترین تکنیک باعث می شود آندوسکوپ ها از طریق دهان یا مقعد به داخل روده کوچک منتقل شوند که در آن می توان علل کوچک روده درد یا خونریزی را تشخیص داد ، بیوپسی کرد و درمان کرد.

 عمل جراحی.  گاهی اوقات ، تشخیص نیاز به معاینه حفره شکمی یا با لاپاراسکوپی یا جراحی دارد.

چگونه IBS (سندرم روده تحریک پذیر) باعث درد شکم می شود؟

 همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، ناراحتی سندرم روده تحریک پذیر به دلیل انقباضات غیر طبیعی عضلات روده یا حساسیت احشایی است.  به طور کلی ، انقباضات غیرطبیعی ماهیچه ها و حساسیت احشایی نسبت به سایر بیماری ها یا سایر شرایط سلامتی ، تشخیص آن بسیار مشکل تر است ، به خصوص که هیچ اختلال معمولی در معاینه بدنی یا تست های تشخیصی معمول وجود ندارد.  این تشخیص براساس تاریخچه (علائم معمولی) و عدم وجود علت دیگر است.

 مواد غذایی ، داروهای طبیعی و درمان های OTC به دلایل خاصی باعث درد شکم می شوند

 اگر مطمئن نیستید که برای درد شکم نیاز به مشاوره پزشکی دارید ، قبل از استفاده از هرگونه روش درمانی خانگی با پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید.

 داروهای خانگی معمول و داروهای بدون نسخه (OTC) شامل موارد زیر است:
  •      غذای کمتری بخورید
  •      مقادیر کمی از جوش شیرین مصرف کنید
  •      از آب لیمو و / لیموناد استفاده کنید
  •      برای تسکین علائم ، یک روز رژیم غذایی BRAT (موز ، برنج ، سیب و نان تست) را به مدت یک روز انجام دهید.
  •      سیگار نکشید و الکل ننوشید.

 برخی از متخصصان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند:

  •      مصرف زنجبیل
  •      نعناع تند
  •     شیرین بیان
  •      چای بابونه
  •      داروهایی مانند بیسموت ساب سلیسیلات (پپتو-بیسمول) ، لوپرامید (Imodium) ، رانیتیدین (Zantac) و سایر مواد بدون نسخه

 برخی از این موارد ممکن است به کاهش علائم کمک کند ، اما اگر علائم پابرجاست ، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید

 از مصرف آسپیرین یا NSAID ها تا زمانی که علت درد تشخیص داده نشود ، باید اجتناب شود زیرا این داروها می توانند برخی از دلایل را بدتر کنند (برای مثال ، زخم معده ، خونریزی روده).

چرا تشخیص علت درد شکم دشوار است؟

 پیشرفت های مدرن در فن آوری ، دقت ، سرعت و سهولت در تعیین علت درد شکم را بسیار بهبود بخشیده است ، اما چالش های قابل توجهی همچنان باقی مانده است.  دلایل زیادی وجود دارد که تشخیص علت آن می تواند مشکل باشد.

 علائم ممکن است غیر عادی باشد

     به عنوان مثال ، درد آپاندیسیت گاهی در قسمت فوقانی راست شکم و دیورتیکولیت در سمت راست قرار دارد.  بیماران سالخورده و کسانی که از کورتیکواستروئیدها استفاده می کنند ممکن است در هنگام ایجاد التهاب ، درد و حساسیت کمی داشته باشند ، به عنوان مثال ، با کوله سیستیت یا دیورتیکولیت.  این اتفاق می افتد زیرا کورتیکواستروئیدها باعث کاهش التهاب می شوند.

 آزمایشها همیشه غیر طبیعی نیستند.
  •      معاینات سونوگرافی ممکن است سنگ های صفراوی ، به ویژه نمونه های کوچک را از دست بدهد.
  •      اسکن CT ممکن است در بروز سرطان لوزالمعده ، به ویژه کوچک ، ناکام باشد.
  •      KUB می تواند علائم انسداد روده یا سوراخ شدن معده را از دست بدهد.
  •      سونوگرافی و اسکن CT ممکن است در نمایان ساختن آپاندیسیت یا حتی آبسه ها ناکام باشند ، به خصوص اگر آبسه ها کوچک باشند.
  •      CBC و سایر آزمایش های خون ممکن است علی رغم عفونت شدید یا التهاب ، به خصوص در افرادی که کورتون یا داروهای دیگری که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند ، طبیعی باشد.
 بیماری ها می توانند از یکدیگر تقلید کنند.
  •      علائم IBS می تواند انسداد روده ، سرطان ، زخم ، حملات کیسه صفرا یا حتی آپاندیسیت را تقلید کند.
  •      بیماری کرون می تواند آپاندیسیت را تقلید کند.
  •      عفونت کلیه راست می تواند کوله سیستیت حاد را تقلید کند.
  •      کیست تخمدان راست پارگی شده می تواند از آپاندیسیت تقلید کند.  در حالی که یک کیست تخمدان چپ پاره شده می تواند دیورتیکولیت را تقلید کند.
  •      سنگ کلیه می تواند از آپاندیسیت یا دیورتیکولیت تقلید کند.
 خصوصیات درد ممکن است تغییر کند.

     مثالهایی که قبلاً مورد بحث قرار گرفت شامل گسترش التهاب لوزالمعده برای درگیر شدن کل شکم و پیشرفت قولنج صفراوی به کوله سیستیت است.

از چه داروهایی برای درمان برخی از دلایل درد شکم می توان استفاده کرد؟

 داروهایی که برای درمان علت اصلی درد استفاده می شود داروهای مورد نظر هستند.  به عنوان مثال ، داروها برای درمان بیماریهای ساده معده ویروسی (آنفولانزای معده) لازم نیست ، در حالی که جراحی و / یا شیمی درمانی ممکن است بهترین روش برای درمان برخی از سرطانهای شکم باشد.  علل دیگر ممکن است به ضد اسپاسم ، ضد میکروب ها ، مسدود کننده H2 یا حتی نیترات یا مورفین نیاز داشته باشد.  علت تشخیص داده شده معمولاً انتخاب داروها را کاهش می دهد.  چند دلیل فقط با عمل جراحی قابل درمان است (به عنوان مثال فتق حاد ، چسبندگی شکم از جراحی های قبلی و برخی از آسیب های شکمی) ، اگرچه ممکن است برخی از داروها (مثلاً مورفین) مورد استفاده قرار گیرند در حالی که فرد منتظر عمل جراحی است.

برای جلوگیری از درد شکم ، چه روشهای زندگی را می توانم انتخاب کنم؟

 تغییرات سبک زندگی واقعا به علت درد بستگی دارد.

     یک رژیم غذایی سالم بخورید ، ورزش کنید و از سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل خودداری کنید تا احتمال بروز برخی دلایل خاص را کاهش دهید.

     بهداشت مناسب ، به خصوص شستن دست و پرهیز از مواد و غذاهای آلوده به ویروس ها و باکتری ها ، احتمال ابتلا به بیماری را از بسیاری از دلایل عفونی کاهش می دهد.

 چه موقع باید در مورد درد شکم با پزشک خود تماس بگیرم؟

 بعضی از پزشکان پیشنهاد می کنند که اگر علت “درد خیلی جدی شکم” ندارید ، احتمالاً در صورت برطرف شدن علائم در حدود 24 تا 48 ساعت ، نیازی به مراجعه به پزشک ندارید.  به عنوان مثال ، اگر مسمومیت غذایی با ویروسی یا باکتریایی دارید ، ناراحتی داشته اید ، اما کمبود آب بدن نیست.

 اگر یک مشکل مزمن دارید که گاهی اوقات باعث ناراحتی در شکم می شود ، بیشتر پزشکان پیشنهاد می کنند برای قرار ملاقات یا تجویز (پر کردن مجدد) با شخصی که برای درمان بیماری در شما قرار دارد تماس بگیرید.  با این حال ، اگر در بخش “درد جدی شکم” در بالا مشکلی وجود داشته باشید ، می توانید به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

برگرفته از سایت مدیسین نت

255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان