سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

آنوریسم آئورت شکمی

آنوریسم آئورت شکمی

 تعریف پزشکی آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

     آنوریسم یک منطقه غیر طبیعی از گسترش موضعی رگ خونی است.

     آئورت در محل آنوریسم مانند یک نقطه ضعیف در لاستیک فرسوده برآمدگی می کند.

     آنوریسم های آئورت به طور معمول دوکی شکل بوده .

     شایعترین علت آنوریسم شریانی اسکلروز است.  استعمال سیگار عامل اصلی خطر است.

     آنوریسم آئورت شکمی اغلب باعث ایجاد علائم نمی شود.  اگر این کار را انجام دهند ، ممکن است باعث درد شدید خسته کننده در قسمت تحتانی کمر یا پهلو شوند.  نبض برجسته شکمی ممکن است وجود داشته باشد.

 چگونه می توانید آنوریسم آئورت شکمی را بررسی کنید؟

     از اشعه ایکس شکم و سایر آزمایشهای رادیولوژی شامل سونوگرافی ، CT و MRI ممکن است در تشخیص و نظارت بر آنوریسم استفاده شود.

     پارگی آنوریسم آئورت یک فاجعه است.

     ترمیم آنوریسم با عمل جراحی یا استنت دهی عروقی انجام می شود.

پارگی آنوریسم آئورت چیست؟

پارگی تهدیدآمیز آنوریسم شکمی یک اورژانس جراحی است.  پس از پارگی آنوریسم ، 50٪ از افراد مبتلا به آنوریسم قبل از رسیدن به بیمارستان می میرند.  هرچه رسیدن به اتاق عمل طولانی تر باشد ، میزان مرگ و میر نیز بیشتر می شود.

آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

 آنوریسم ناحیه ای از گسترش موضعی (گشاد شدن) رگ خونی است.  کلمه “آنوریسم” از یونانی “آنوریسم” گرفته شده است که به معنای “گسترده شدن” است.  آنوریسم آئورت شامل آئورت ، شریان اصلی است که قلب را برای تأمین خون بدن می گذارد.  آنوریسم آئورت یک اتساع یا شکاف آئورت است.

 آنوریسم آئورت می تواند در هر نقطه به طول آئورت ایجاد شود اما بیشتر آنها در آئورت شکمی قرار دارند.  بیشتر این آنوریسم های شکمی در زیر سطح شریان های کلیوی قرار دارند ، عروقی که خون کلیه ها را تأمین می کند.  آنوریسم آئورت شکمی می تواند به عروق ایلیاک گسترش یابد.

 دیواره های داخلی آنوریسم ها غالباً با لخته خونی پوشانده شده اند که به دلیل وجود خون راکد وجود دارد.  دیواره آنوریسم مانند یک تخته  سه لا است.

 آئورت قفسه سینه و شکم چیست؟

 آئورت شریان بزرگی است که از قلب خارج می شود و خون را به بدن منتقل می کند.  از دریچه آئورت شروع می شود که بطن چپ قلب را از آئورت جدا می کند و مانع از نشت خون در قلب پس از انقباض می شود.  بخش های مختلف آئورت بر اساس ارتباط قلب و محل قرارگیری در بدن نامگذاری شده است.  بنابراین ، آغاز آئورت به آئورت صعودی گفته می شود ، به دنبال آن قوس آئورت ، سپس آئورت نزولی.  به بخشی از آئورت که در قفسه سینه (قفسه سینه) واقع شده است ، آئورت توراکس گفته می شود ، در حالی که آئورت شکمی در شکم قرار دارد.  آئورت شکمی از دیافراگم تا قسمت میانی شکم امتداد می یابد و در آن شریان های ایلیاک که خون پاها را تأمین می کنند ، جدا می شوند.

علائم آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

 بیشتر آنوریسم های آئورت شکمی هیچ علامتی ایجاد نمی کند (آنها بدون علامت هستند) و اتفاقاً هنگام انجام آزمایش تصویربرداری از شکم (سی تی اسکن یا سونوگرافی) کشف می شوند.  همچنین با معاینه جسمی وقتی پزشک معالج  شکم را احساس می کند و به دنبال گوش کردن می رود ، می توان آنها را با معاینه بدنی تشخیص داد ، صدایی که از جریان خون آشفته ایجاد می شود.

 درد شایعترین علامت است که آنوریسم گسترش می یابد یا پارگی می کند.  غالباً در مرکز شکم شروع می شود و به پشت یا پهلو منتشر می شود.  بسته به محل قرارگیری آنوریسم در آئورت و اینکه آیا ساختارهای مجاور تحت تأثیر قرار می گیرند ، علائم دیگر نیز ممکن است ایجاد شود.

 آنوریسم آئورت شکمی می تواند بدون علامت باقی بماند یا علائم حداقل سالها ایجاد کند.  با این حال ، آنوریسم شکمی که به سرعت در حال گسترش است می تواند باعث بروز ناگهانی درد شدید ، مداوم و بدتر شدن درد میانی شکم و کمر یا پهلو شود.  پارگی آنوریسم آئورت شکمی می تواند فاجعه بار باشد ، حتی کشنده نیز باشد و همراه با اتساع شکم ، توده پالس کننده شکم و شوک ناشی از ریزش خون شدید باشد.

دلایل آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

 شایع ترین علت آنوریسم آئورت “سخت شدن شریان ها” به نام تصلب شرایین است.  اکثر آنوریسم های آئورت ناشی از تصلب شرایین است.  تصلب شرایین می تواند دیواره آئورت را تضعیف کند و افزایش فشار خون که از طریق آئورت پمپ می شود باعث ضعف لایه داخلی دیواره آئورت می شود.

 دیواره آئورت دارای سه لایه است ، ادونتیس ، مدیا و انتیما.  لایه ها مقاومت به آئورت و همچنین خاصیت ارتجاعی را تحمل می کنند تا فشار خون را تحمل کنند.  افزایش فشار خون مزمن باعث می شود لایه رگ تضعیف شود و منجر به اتساع مداوم و آهسته آئورت شود.

 سیگار کشیدن یکی از دلایل اصلی آنوریسم آئورت است.  مطالعات نشان داده اند که میزان آنوریسم آئورت با همان میزان سیگار کشیدن جمعیت کاهش یافته است.

سایر دلایل آنوریسم آئورت

     ژنتیک / ارثی: ژنتیک ممکن است در ایجاد آنوریسم آئورت نقش داشته باشد.  اگر بستگان درجه یک نیز مبتلا به آن باشند ، خطر ابتلا به آنوریسم افزایش می یابد.  آنوریسم ممکن است در سنین جوانی وجود داشته باشد و همچنین در معرض خطر بیشتری از پارگی باشد.

     بیماری ژنتیکی: سندرم اِلرز- دانلوس و سندرم مارفان دو بیماری بافت همبند هستند که با پیشرفت آنوریسم آئورت همراه هستند.  ناهنجاری های بافت همبند در لایه های دیواره آئورت می تواند باعث ضعف در بخش های آئورت شود.

     پس از تروما: تروما می تواند به دیواره آئورت صدمه وارد کند و آسیب فوری ایجاد کند یا ممکن است باعث ایجاد ناحیه ای از ضعف شود که به مرور زمان آنوریسم ایجاد می کند.

     عفونت قارچی : یک عفونت قارچی ممکن است با نقص ایمنی ، سوء مصرف مواد مخدر IV ، سفلیس و جراحی دریچه قلب همراه باشد.

 اندازه آنوریسم های آئورت شکمی چقدر است؟

آنها مانند یک دوک نخ ریسی شکل می شوند (“fusus” به معنی اسپیندل به لاتین است) و با گسترده شدن در اطراف محیط آئورت. 

چه کسی دچار آنوریسم آئورت شکمی می شود؟  آیا آنها ژنتیکی هستند؟

 آنوریسم های آئورت شکمی در مردان سفید پوست بالای 60 سال رخ می دهد. در ایالات متحده ، این آنوریسم ها در 3.0٪ از جمعیت رخ می دهد.  آنوریسم ها تقریباً در سن 50 سالگی و در سن 80 سالگی به اوج خود می رسند. زنان نسبت به مردان کمتر به آنوریسم مبتلا هستند و آمریکایی های آفریقایی آفریقایی نسبت به قفقازی ها کمتر آنوریسم دارند.

 یک مؤلفه ژنتیکی وجود دارد که مستعد ابتلا به آنوریسم است.  شیوع در فردی که از درجه اول درجه با این بیماری برخوردار است می تواند تا 25٪ باشد.

 بیماریهای عروقی کلاژن که می توانند بافت دیواره های آئورت را تضعیف کنند نیز با آنوریسم آئورت همراه هستند.  این بیماری ها شامل سندرم مارفان و سندرم ایلرز – دانلوس است.

عوامل خطر آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

 عوامل خطر آنوریسم آئورت همان مواردی است که برای بیماری آترواسکلروتیک قلب ، سکته مغزی و بیماری شریان محیطی وجود دارد و شامل موارد زیر است:

     سیگار کشیدن: این نه تنها خطر ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی را افزایش می دهد ، بلکه خطر پارگی آنوریسم را نیز افزایش می دهد.  پارگی آئورت یک واقعه تهدیدکننده زندگی است که خون از آئورت خارج می شود و بیمار می تواند به سرعت خونریزی کند.

     فشار خون بالا

     سطح کلسترول خون بالا رفته است

     دیابت قندی

آنوریسم آئورت شکمی چگونه تشخیص داده می شود؟

 معاینه فیزیکی می تواند روشی اولیه برای تشخیص آنوریسم آئورت شکمی باشد.  متخصص بهداشت ممکن است بتواند توده نبض دار را در مرکز شکم احساس کرده و تشخیص بالینی را انجام دهد.  در بیماران چاق مبتلا به شکم بزرگ ، معاینه فیزیکی كمتر كمك می كند.  در بیماران بسیار لاغر ، اغلب مشاهده می شود که آئورت در زیر پوست پالس می شود و این ممکن است یک یافته طبیعی باشد.  همچنین گوش دادن ممکن است از صدای تلاطم خون در داخل آنوریسم صدای ناهنجاری یا صدای غیر طبیعی را نشان دهد.

در بیشتر موارد

 در بیشتر موارد ، پرتوهای ایکس شکم رسوب کلسیم را در دیواره آنوریسم نشان می دهد.  اما اشعه X ساده شکم نمی تواند اندازه و میزان آنوریسم را تعیین کند.

 سونوگرافی معمولاً تصویر روشنی از اندازه آنوریسم ارائه می دهد.  سونوگرافی در اندازه گیری اندازه آنوریسم حدود 98٪ دقت دارد و ایمن و غیر تهاجمی است.

 سی تی اسکن شکم در تعیین اندازه و میزان آنوریسم و ​​محل قرارگیری آن در آئورت بسیار دقیق است.  برای کمک به برنامه ریزی ترمیم ، در صورت لزوم ، باید بدانید که آنوریسم در بالا یا پایین جایی که شاخه های عروق کلیوی برای رفتن به کلیه ها ایجاد می شود ، آیا آنوریسم به سمت قفسه سینه امتداد دارد یا پایین در شریان های ایلیاک در پاها قرار دارد.  برای ارزیابی رگ های خونی (از جمله آئورت) ، اسکن CT نیاز به تزریق ماده حاجب دارد.  افراد مبتلا به بیماری کلیوی یا حساسیت به رنگ ممکن است کاندیدای CT نباشند.  MRI / MRA (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و شریانی) ممکن است یک جایگزین باشد.

 یک آئورتوگرام ، یک مطالعه با اشعه X است که در آن رنگ مستقیماً به آئورت تزریق می شود ، آزمایش مورد نظر بود ، اما CT و MRI جای خود را گرفته اند.

درمان آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

 آنوریسم آئورت شکمی به تدریج با گذشت زمان گسترش می یابد.  هرچه آنوریسم بزرگتر باشد ، خطر پارگی و مرگ بیشتر خواهد شد.  آنوریسم های کوچک را می توان با سونوگرافی مکرر یا تصویربرداری دیگر مشاهده کرد و دنبال کرد.

 دستورالعمل پیروی از آنوریسم به شرح زیر است:

     یک آئورت طبیعی در مردان تا 1.7 سانتی متر و در یک زن 1.5 سانتی متر اندازه گیری می شود.

     آنوریسم هایی که به طور اتفاقی یا به طور تصادفی یافت می شوند و بیشتر از 3.0 سانتی متر نیستند ، نیازی به ارزیابی مجدد یا پیگیری ندارند.

     آنوریسم های اندازه گیری 3.0 تا 4.0 سانتی متر باید هر سال توسط سونوگرافی مورد بررسی قرار گیرند تا بر بزرگ شدن و اتساع احتمالی نظارت شود.

     آنوریسم های اندازه گیری 4.0 تا 4.5 سانتی متر باید هر 6 ماه توسط سونوگرافی مورد بررسی قرار گیرد.

     آنوریسم اندازه گیری بیشتر از 4.5 سانتی متر باید برای جراحی ترمیمی توسط جراح ارزیابی شود.

جراحی آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

آنوریسم آئورت شکمی

 هر بیمار متفاوت است و تصمیم برای ترمیم آنوریسم آئورت شکمی به اندازه آنوریسم ، سن بیمار ، شرایط پزشکی زیربنایی و امید به زندگی بستگی دارد.

 دو روش برای تعمیر وجود دارد:

     اولین روش رویکرد سنتی جراحی است.  برش بزرگی در شکم ایجاد می شود ، آنوریسم آئورت مشخص می شود و برش داده می شود یا خارج می شود.  قطعه خارج شده آئورت با پیوند مصنوعی جایگزین می شود.

     رویکرد دوم قرار دادن پیوند اندوواسکولار است.  یک سوند یا لوله به داخل شریان ران در ناحیه کشاله ران پیچیده می شود و پیوند به گونه ای قرار می گیرد که در داخل آنوریسم قرار بگیرد و از گسترش آن محافظت کند (اندوواسکولار: اندو = داخل + عروقی = رگ خونی).

 رویکرد درمان باید متناسب با فرد بیمار انجام شود و خیلی به محل ، اندازه و شکل آنوریسم بستگی دارد.

درمان غیر جراحی چیست؟

 پس از شناسایی آنوریسم ، هدف این است که سعی کنید از بزرگ شدن آن جلوگیری کنید.  کنترل طول عمر عوامل خطر ضروری است و موارد زیر را شامل می شود:

     قطع سیگار.

     کنترل فشار خون بالا: ممکن است از داروهای مسدود کننده بتا برای کنترل فشار خون و کاهش فشار داخل آنوریسم استفاده شود.

     کنترل کلسترول خون.

     کنترل دیابت را کنترل می کند.

     نظارت معمول از اندازه آنوریسم:

         یک آئورت طبیعی در مردان تا 1.7 سانتی متر و در یک زن 1.5 سانتی متر اندازه گیری می شود.

         آنوریسم هایی که به طور اتفاقی یا به طور تصادفی یافت می شوند و کمتر از 3.0 سانتی متر نیستند ، نیازی به ارزیابی مجدد یا پیگیری ندارند.

         آنوریسم های اندازه گیری 3.0 تا 4.0 سانتی متر باید هر سال توسط سونوگرافی مورد بررسی قرار گیرند تا بر بزرگ شدن و اتساع احتمالی نظارت شود.

         آنوریسم های اندازه گیری 4.0 تا 4.5 سانتی متر باید هر 6 ماه توسط سونوگرافی مورد بررسی قرار گیرد.

         آنوریسم اندازه گیری بیشتر از 4.5 سانتی متر باید برای جراحی ترمیمی توسط جراح ارزیابی شود.

 عوارض ناشی از آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

 آنوریسم آئورت می تواند نشت ایجاد کند و باعث افزایش درد شکم بیمار شود.  هنگامی که درد در قسمت پشت یا پهلو احساس می شود ، علائم را می توان به عنوان یک سنگ کلیه تشخیص داد.  اگر تشخیص از دست رفته باشد یا بیمار برای مراقبت از خود ارائه ندهد ، آنوریسم می تواند نادیده گرفته شود یا پارگی ایجاد کند و باعث بروز فاجعه احتمالی و مرگ شود.

 طبق گفته FDA ، داروهای کلاس آنتی بیوتیک فلوروکینولون به ندرت ممکن است باعث پارگی آنوریسم آئورت در برخی از افراد شود.

 از آنجا که آنوریسم ها با آترواسکلروز و پلاک در امتداد دیواره آئورت همراه هستند و از آنجایی که آنوریسم ها اغلب حاوی لخته هستند ، بقایای لخته می توانند به رگهای خونی کوچکتر حرکت کرده و یا آمبولی شوند و به دلیل کاهش جریان خون علائمی ایجاد می کنند.

 آنوریسم ها به ندرت می توانند آلوده شوند.

برگرفته از سایت پزشکی مدی سینت

255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان