سبد خرید
0

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

آریتمی های قلبی

[vc_row][vc_column][cz_accordion open_icon=”fa fa-angle-double-left” close_icon=”fa fa-angle-double-down” toggle=”true” id=”cz_12454″ sk_title=”border-radius:30px;padding-left:30px;font-size:18px;” sk_active=”font-size:20px;color:#ffffff;background-color:#e51c19;border-style:solid;border-bottom-width:1px;border-color:rgba(255,255,255,0.3);border-radius:30px 30px 0 0;” sk_content=”color:#080606;background-color:#faf598;border-radius:0 0 30px 30px;”][cz_acc_child title=”ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی) چیست؟”][vc_column_text]

آریتمی های قلبی چیست؟

هنگام نقص سیستم الکتریکی قلب ، ریتم طبیعی قلب می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.  بسته به ناهنجاری ، قلب ممکن است خیلی سریع ، خیلی آهسته ، به طور نامنظم و یا اصلاً شروع به ضربان نکند.  از اختلالات ریتم قلب غالباً به آریتمی قلبی گفته می شود اما این از نظر فنی نادرست است ، زیرا در بیشتر موارد ریتم قلبی وجود دارد ، اما غیر طبیعی است.  دیس ریتمی قلبی (dys = غیر طبیعی یا معیوب + ریتم) ممکن است اصطلاح بهتری باشد.

 

دیسریتمی ممکن است به دلیل مشکلاتی که مستقیماً با “سیستم هدایتی” الکتریکی ، گره SA ، گره AV یا سیستم هدایت بطن همراه است ایجاد شود.  این مسئله همچنین ممکن است به دلیل تأثیراتی بر سیستم هدایت از خارج قلب باشد.  اینها می تواند شامل ناهنجاری های الکترولیتی در جریان خون ، سطح غیر طبیعی هورمون (به عنوان مثال عملکرد تیروئید که خیلی زیاد یا خیلی پایین است) و داروها و یا مصرف مواد مخدر باشد.

هرگونه ناهنجاری چرخه الکتریکی در قلب که باعث ضربان غیرطبیعی می شود ، چه سریع ، خیلی کند ، پرش و یا نامنظم ، یک دیس ریتمی محسوب می شود.

 

دیسریتمی ها معمولاً به عنوان منشأ از بالای گره AV (فوق بطن) یا زیر ، از بطن طبقه بندی می شوند.  آنها سریع یا آهسته و یا نامنظم و مداوم یا متناوب هستند.دیس ریتمی[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”قلب چگونه کار می کند؟”][vc_column_text]

قلب چگونه کار می کند

قلب پمپ برقی دو مرحله ای است که وظیفه آن گردش خون در بدن است.  تکانه الکتریکی اولیه که فرآیند ضربان قلب را شروع می کند توسط گروهی از سلولهای واقع در اتاق فوقانی قلب ، دهلیز ایجاد می شود.  این سلولها به عنوان ضربان ساز اتوماتیک عمل می کنند و سیگنال الکتریکی را که در امتداد “سیستم هدایتی” در عضله قلب پخش می شود ، شروع می کنند و اجازه می دهد تا فشار هماهنگی ایجاد شود تا پمپ بتواند کار کند.

 

قلب چهار اتاق دارد.  اتاق های فوقانی دهلیز راست و چپ است (مفرد = دهلیز) در حالی که اتاق های زیرین بطن راست و چپ هستند.  سمت راست قلب خون را به ریه ها می ریزد در حالی که سمت چپ آن را به قسمت دیگر بدن می رساند.

 

خونی که دارای کمی از اکسیژن و حاوی مقدار زیادی دی اکسید کربن می باشد در دهلیز راست جمع می شود و با ضربان کوچکی از محفظه فوقانی قلب به بطن راست منتقل می شود.  بطن راست برای برداشتن اکسیژن و آزاد کردن دی اکسید کربن ، خون را به ریه ها می ریزد.  خون غنی از اکسیژن به دهلیز سمت چپ باز می شود که ضربان دهلیزی کوچک آن را به بطن چپ سوق می دهد.  بطن چپ بسیار ضخیم تر از راست است زیرا برای ارسال خون به کل بدن باید به اندازه کافی قوی باشد.

 

سلولهای مخصوصی در دهلیز راست به نام گره سینوسی دهلیزی (گره SA) وجود دارد که اولین تکانه الکتریکی را تولید می کند و به قلب اجازه می دهد تا به صورت هماهنگ ضربان شود.  گره SA “ضربان ساز طبیعی” قلب محسوب می شود.  این عملکرد ضربان ساز ، ضربان الکتریکی را آغاز می کند ، که از مسیرهای موجود در دیواره های دهلیزی ، تقریباً مانند سیم کشی ، به یک جعبه اتصال بین دهلیز و بطن به نام گره دهلیزی بطنی (گره AV) می رود.  این سیگنال الکتریکی باعث می شود سلول های ماهیچه ای در هر دو دهلیز به یکباره منقبض شوند.  در گره AV ، سیگنال الکتریکی برای مدت بسیار کوتاهی ، معمولاً یک تا دو دهم ثانیه صبر می کند تا خون پمپ شده از دهلیز ,بطن ها را پر کند.  سپس سیگنال از طریق سیستم هدایتی در دیواره های بطن عبور می کند تا مجدداً این اتاقک ها منقبض شوند ، دوباره به صورت هماهنگ و خون به ریه ها و بدن پمپ شوند.

 

گره SA حدود 60 تا 80 بار در دقیقه ضربان الکتریکی ایجاد می کند و هر یک از آنها باید ضربان قلب ایجاد کند.  این ضربان را می توان به عنوان یک نبض خارجی احساس کرد.  بعد از ضربان قلب ، سلولهای ماهیچه ای قلب برای ضربان دوباره نیاز به چند ثانویه وقفه دارند و سیستم الکتریکی امکان وقفه را برای این اتفاق می دهد.

قلب و فعالیت الکتریکی آن در یک محدوده باریک از حالت طبیعی کار می کنند.  خوشبختانه بدن تمایل دارد از ضربان هر چه بهتر قلب محافظت کند.  اختلالات ریتم ممکن است پاسخهای فیزیولوژیکی طبیعی باشد ، اما برخی ممکن است تهدید کننده زندگی باشند.

 

هر سلول قلب می تواند به عنوان ضربان ساز عمل کند.  گره SA سالم دارای قلب ضربان قلب درونی 60 تا 80 است. اگر دهلیز نتواند ضربان قلب ایجاد کند ، یک گره AV سالم می تواند این کار را با سرعت حدود 40 انجام دهد و در صورت نیاز ، بطنها خود می توانند ضربان قلب ایجاد کنند.  با سرعت حدود 20 در دقیقه.  این ممکن است رخ دهد در صورتی که سلول های محفظه فوقانی نتوانند یک تکانه الکتریکی تولید کنند یا اگر سیگنال های الکتریکی به بطن مسدود شده باشند.  با این حال ، این میزان پایین ممکن است با ناتوانی قلب در پمپ کردن خون به بدن در رفع نیازهای آن همراه باشد و ممکن است منجر به تنگی نفس ، درد قفسه سینه ، ضعف یا از حال رفتن شود.[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”چه عواملی باعث اختلالات ریتم قلبی می شود؟”][vc_column_text]

اختلال در ریتم قلب ممکن است به دلیل مشکلاتی در قلب خود ایجاد شود یا نتیجه ناهنجاری های موجود در محیط بدن باشد که می تواند بر توانایی قلب در انجام ضربان تأثیر بگذارد.

 

سلول های عضلانی قلبی وقتی که دچار کاهش اکسیژن می شوند ، تحریک می شوند.  این می تواند در هنگام حمله قلبی رخ دهد ، که در آن شریان های کرونر ، رگ های خونی که قلب را با خون تأمین می کنند ، مسدود شده اند.  کمبود اکسیژن ممکن است زمانی ایجاد شود که ریه ها قادر به استخراج اکسیژن از هوا نباشند.  کم خونی قابل توجه ، یا تعداد گلبول های قرمز خون کم ، ظرفیت حمل اکسیژن خون را کاهش می دهد و ممکن است از تحویل کافی اکسیژن جلوگیری کند.  ضربان سریع قلب ممکن است به دلیل مشکلات “سیستم هدایتی” در مسیرهای الکتریکی در قلب باشد.  این می تواند باعث شود که “مدارهای کوتاه” باعث شود که قلب سرعت بگیرد و 150 ضربه در دقیقه یا بیشتر را ضرب کند.  ناهنجاری می تواند ناشی از یک مسیر الکتریکی اضافی از قبیل مواردی باشد که در سندرم وولف-پارکینسون-وایت (WPW) مشاهده می شود ، یا می تواند ناشی از تغییر در فیزیولوژی الکتریکی بین چند سلول باشد ، مانند فلوتر دهلیزی.

 

ضربان سریع قلب نیز می تواند به دلیل مسائل زیست محیطی که بر قلب تأثیر می گذارد رخ دهد.  اینها می توانند برای بدن ذاتی باشند مانند کم خونی ، میزان الکترولیت غیر طبیعی یا سطح غیر طبیعی هورمون تیروئید.  آنها همچنین ممکن است به دلیل واکنش در برابر تأثیرات بیرونی مانند کافئین ، الکل ، داروهای ضد سرما خوردگی بدون نسخه یا محرک هایی مانند آمفتامین ها باشند.  به نظر می رسد سلولهای عضلانی قلبی دارای موادی مانند آدرنالین هستند که می توانند باعث تحریک سلول شوند.

دیسریتمی کند نیز می تواند مشکل ساز باشد.  در صورت ضربان قلب خیلی آهسته ، بدن ممکن است نتواند فشار خون کافی را حفظ کرده و نتواند خون کافی غنی از اکسیژن برای عملکرد بدن تأمین کند.

 

ضربان آهسته قلب ممکن است به دلیل پیر شدن گره SA و عدم توانایی آن در تولید سیگنال ضربان ساز الکتریکی باشد.  با این حال ، اغلب به دلیل عوارض داروهای مورد استفاده در کنترل فشار خون بالا است.  عوارض جانبی بتا بلاکر و برخی داروهای مسدود کننده کانال کلسیم شامل کاهش سرعت ضربان قلب است.

 

محیط بدن با ناهنجاری های ریتم کند قلب نیز مهم است.  هیپوترمی یا پایین بودن دمای بدن یک دلیل بالقوه است.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”علائم و نشانه های اختلالات ریتم قلب چیست؟”][vc_column_text]

بسیاری از افراد ممکن است دچار اختلال در ریتم قلبی شوند و هرگز از آنها آگاهی نداشته باشند.  انقباضات زودرس دهلیزی (PAC) و انقباضات زودرس بطن (PVC) تغییرات طبیعی است و در اکثر موارد ، مردم از این که ضربان اضافی رخ داده است غافل هستند.  با این حال ، برخی از بیماران کاملاً از هرگونه ضربان قلب اضافی آگاه هستند ، حتی اگر یک نوع طبیعی باشد و نیازی به درمان ندارد.

 

گفته می شود ، علائم اولیه دیسریتمی اغلب تپش قلب است ، حسی که قلب خیلی سریع ، خیلی آرام ، ضربان نامنظم یا پرشی می کند.  تپش قلب ممکن است متناوب باشد یا برای رفع آن ممکن است نیاز به مداخله پزشکی داشته باشد.

 

به دلیل ناهنجاری ریتم قلب ، علائم دیگر ممکن است به دلیل کاهش برون ده قلبی رخ دهد (میزان خونی که قلب برای رفع نیاز بدن به اکسیژن و انرژی از آن خارج می شود) ممکن است بروز کند.  ممکن است بیمار از سرگیجه ، ضعف ، تهوع و استفراغ ، درد قفسه سینه و تنگی نفس شکایت کند.

 

در شرایط بحرانی ، بیمار ممکن است به زمین بیفتد یا هوشیاری خود را از دست دهد.  این ممکن است به دلیل دیسریتمی تهدید کننده زندگی مانند فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی بطنی باشد.  این ممکن است به دلیل ضربان قلب آنقدر سریع باشد که فشار خون کافی برای تأمین نیازهای مغز وجود نداشته باشد.  در صورت ضربان قلب خیلی آهسته و فشار خون ناکافی نیز ایجاد می شود ، نتیجه مشابه می تواند رخ دهد.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”فیبریلاسیون دهلیزی (A-fib)”][vc_column_text]

فیبریلاسیون دهلیزی هنگامی رخ می دهد که دهلیز توانایی ضربان  را به روشی هماهنگ از دست داده است.  به جای اینکه گره SA یک سیگنال الکتریکی واحد تولید کند ، مناطق بیشماری از دهلیز تحریک می شوند و تکانه های الکتریکی تولید می کنند.  این باعث می شود که دهلیز به جای ضربان ، فیبریل شود یا فیبریلات شود.  گره AV همه سیگنالهای الکتریکی را مشاهده می کند ، اما به دلیل وجود تعداد زیادی از آنها ، و به دلیل اینکه بسیار نامنظم هستند ، فقط برخی از صدها سیگنال در دقیقه فقط به بطن منتقل می شوند.  سپس بطنها به طور نامنظم و اغلب خیلی سریع می شوند.

 

مانند PSVT ، علائم ممکن است شامل تپش قلب ، سبکی سر و تنگی نفس باشد.  با این حال ، علت فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است قابل توجه تر باشد ، زیرا ممکن است به دلیل پیری سیستم هادی قلب باشد و ممکن است بیماری قلبی آترواسکلروتیک همراه باشد.  بنابراین ، فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ سریع بطنی همراه با درد قفسه سینه یا تنگی نفس ممکن است نیاز به کاردیوژنز اضطراری داشته باشد (روشی که از برق استفاده می کند تا قلب را به یک ریتم طبیعی بازگرداند) یا داروهای داخل وریدی برای کنترل ضربان قلب.

یکی از عوارض مهم فیبریلاسیون دهلیزی ، تشکیل لخته های خون در امتداد دیواره قلب است.  ممکن است این لخته ها از هم جدا شده و به ارگان های مختلف بدن (آمبولیز) سفر کنند ، انسداد رگ های خونی و ایجاد اختلال در عملکرد اعضای بدن به دلیل از بین رفتن جریان خون.  یک عارضه شایع لخته ای است که به مغز حرکت می کند و در نتیجه سکته مغزی ایجاد می شود.

 

درمان فیبریلاسیون دهلیزی به عوامل زیادی بستگی دارد از جمله اینکه چه مدت وجود داشته است ، چه علائمی را ایجاد می کند و چه زمینه ای برای سلامتی فرد دارد.  بیمار و پزشک او تصمیم می گیرند که آیا یک ریتم سینوسی عادی بازیابی شود یا ضربان قلب را به راحتی کنترل کند.

 

فیبریلاسیون دهلیزی می تواند یک ریتم ایمن باشد و در هنگام کنترل سرعت تهدید کننده زندگی نباشد.  از داروها برای کند کردن تکانه های الکتریکی از طریق گره AV استفاده می شود ، به طوری که بطن ها سعی در ضبط هر سیگنال در حال تولید ندارند.  دلیل بازگشت افراد به ریتم منظم مربوط به برون ده قلبی است.  در فیبریلاسیون دهلیزی ، دهلیز نمی تواند خون را به بطن ها بریزد.  در عوض ، خون تنها با گرانش وارد بطن ها می شود.  این عدم لگد دهلیزی می تواند باعث کاهش کارایی قلب و برون ده قلبی 10٪ به 15٪ شود.

برای بیمارانی که فیبریلاسیون دهلیزی دارند و خطر ابتلا به سکته مغزی را افزایش می دهد ، رقیق کننده خون یا ضد انعقاد خون توصیه می شود.  داروهای خوراکی ضد انعقادی عبارتند از: وارفارین (کوادامین) ، دبیگاتران (پراداکسا) ، ریواراکسابان (زارلتو) و اپیکسابان (الیکیک).  داروهای تزریقی دیگری نیز وجود دارند که در یک بیمارستان استفاده می شوند.  اگر بیمار در معرض خطر کم باشد ، پزشک ممکن است آسپرین را به تنهایی برای پیشگیری از سکته مغزی توصیه کند.  اگر فیبریلاسیون دهلیزی به دلیل تپش قلب یا علائم کاهش فشار خون ضعیف تحمل شود ، یا در مورد درمان ضد انعقادی مادام العمر نگرانی وجود دارد ، درمان قطعی تر ممکن است شامل داروهای خاص ، کاردیوورژن قلبی یا فرسایش مبتنی بر سوند (گاهی اوقات همراه با ضربان ساز باشد).  فیبریلاسیون دهلیزی یک بیماری شایع است که پیامدهای زیادی دارد ، و بهترین برنامه برای هر بیمار باید به طول انجام شود و با پزشک شخص صحبت شود.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”فلوتر دهلیزی”][vc_column_text]

فلوتر دهلیزی مشابه فیبریلاسیون دهلیزی است به جز اینکه به جای داشتن ضربان الکتریکی نامنظم از تمام نقاط دهلیز ، یک نقطه تحریک شده و می تواند 300 بار در دقیقه یا بیشتر ضربان کند.  بسیاری از مواردی که برای فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد ، در مورد فلوتر دهلیزی اعمال می شود.  فلوتر دهلیزی ممکن است تبدیل به فیبریلاسیون دهلیزی شود ، و این دو اغلب می توانند همزیستی باشند.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”برادیکاردی سینوسی”][vc_column_text]

قلب ، سلولها و سیستم الکتریکی آن ممکن است تحت تأثیر بسیاری از عوامل بیرونی قرار داشته باشد و باعث کندتر شدن ضربات آن می شود.  برادرکاردی سینوسی (برادی = آهسته + کاردیاک = قلب) به طور تعریف ، ضربان قلب است که توسط گره SA با سرعت کندتر از 60 ضربان در دقیقه ایجاد می شود.  این ممکن است در افرادی که فعالند و ورزشکار هستند یا در بیمارانی که داروهای طراحی شده برای کند کردن قلب از قبیل مسدود کننده های بتا و برخی از انسداد کننده های کانال کلسیم دارند ، طبیعی باشد.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”سنکوپ وازوواگال”][vc_column_text]

سنکوپ وازوواگال ، اپیزودی از برادیکاردی سینوس عمیق است که همراه با یک محرک مضر است و باعث می شود سیستم واگ بدن تحریک می شود و ضربان قلب را کند.  در حالی که سیستم سمپاتیک بدن توسط واسطه آدرنالین انجام می شود ، سیستم پاراسمپاتیک توسط عصب واگ و استیل کولین شیمیایی واسطه می یابد ، که واکنش دقیقی متضاد بدن نسبت به آدرنالین ایجاد می کند.  در بعضی از افراد قرار گرفتن در معرض درد یا وضعیت عاطفی دشوار می تواند عصب واگ را تحریک کند ، قلب را کند و رگ های خونی گشاد کند و باعث شود که برون ده قلبی کاهش یابد و فرد احساس سبکی یا ضعف کند.  عصب واگ همچنین می تواند هنگامی که قلب تحت فشار برای تحریک ادرار کردن (سنکوپ تحریک) و یا حرکت روده تحریک شود.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”تاکی کاردی”][vc_column_text]

ضربان قلب سریع می تواند از دهلیز یا بطن منشأ گرفته شود ، اما ضربان های ناشی از بطن بیشتر اوقات تهدید کننده زندگی هستند.  رویکرد اولیه برای ضربان سریع قلب ، شناسایی سریع ریتم است و اگر فشار خون حفظ شود و هیچ گونه شواهدی مبنی بر نارسایی  قلب وجود نداشته باشد ، در این صورت درمان با هدف کنترل میزان بازگشت احتمالی قلب به ریتم سینوسی عادی انجام می شود.  با این وجود ، اگر شواهدی وجود داشته باشد که قلب به دلیل سرعت زیاد دچار نقصان می شود ، بنابراین اقدامات اضطراری از جمله استفاده از شوک الکتریکی برای تکان دادن قلب به ریتم منظم ، ممکن است لازم باشد.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”تاکی کاردی سینوسی”][vc_column_text]

قلب ، سلول های آن ممکن است تحت تأثیر بسیاری از بیرون باشد که ممکن است باعث ضربان سریعتر آن شود.  تاکی کاردی سینوس یا ضربان قلب منظم سریع ، یک مسئله ریتم شایع است.  این اتفاق می افتد که بدن قلب را به پمپاژ خون بیشتر یا هنگامی که سیستم الکتریکی توسط مواد شیمیایی تحریک می شود ، نشان می دهد.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”برون ده قلبی”][vc_column_text]بدن در مواقع استرس فیزیولوژیک به افزایش برون ده قلبی نیاز دارد.  برون ده قلبی مقدار خون پمپ شده قلب در طی 1 دقیقه است.  می توان با مقدار خونی که قلب با هر ضربان (حجم ضربه ای) در ضربان قلب ضرب می کند ، محاسبه کرد.

 

برون ده قلبی = (حجم ضربه ای) x (ضربان قلب)

 

حجم ضربه ای نسبتاً ثابت است.  هنگامی که بدن به اکسیژن اضافی نیاز دارد ، ضربان قلب برای برآوردن آن تقاضا افزایش می یابد.  مثالها عبارتند از:

 

ورزش کنید که در آن ماهیچه ها به اکسیژن بیشتری نیاز دارند و سرعت ضربان قلب برای پمپ کردن خون بیشتر برای رفع نیاز مورد نیاز سرعت می یابد.

کم آبی ، که در آن مایعات کمتری در بدن وجود دارد و ضربان قلب برای جبران باید سرعت بگیرد.  یا

در موارد خونریزی حاد که ممکن است بعد از تروما رخ دهد.

سیستم الکتریکی را می توان با روش های مختلفی تحریک کرد تا قلب سریع تر ضرب شود.  در مواقع استرس ، بدن کورتیزول و آدرنالین تولید می کند و علاوه بر سایر تغییرات بدن باعث افزایش ضربان قلب نیز می شود.  به ترساندن فکر کنید و مسابقه قلبی خود را احساس کنید.  افزایش سطح هورمون تیروئید در بدن نیز می تواند باعث تاکی کاردی شود.  مصرف انواع داروها همچنین می تواند باعث انسداد قلب شود ، از جمله کافئین ، الکل و داروهای بدون نسخه از سرماخوردگی که شامل مواد شیمیایی مانند فنیل افرین و سودوی افریدین هستند.  این ترکیبات توسط بدن متابولیزه می شوند و مانند محرک آدرنالین قلب عمل می کنند.  داروهای غیرقانونی مانند متامفتامین و کوکائین نیز می توانند باعث تاکی کاردی سینوس شوند.[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”فیبریلاسیون بطنی (V-fib)”][vc_column_text]

فیبریلاسیون بطنی از نظر فنی یک ریتم سریع قلب نیست زیرا قلب متوقف می شود.  در فیبریلاسیون بطنی ، بطنها الگوی الکتریکی هماهنگ ندارند و بطنها به جای ضربان ، فقط تکان دهنده یا فیبریلات هستند.  از آنجا که قلب ضربان نمی شود ، خون به بدن یا مغز منتقل نمی کند و تمام عملکردهای بدن متوقف می شود.  بدون یک ضربه هماهنگ برای سیگنال بطن برای ضربان، مرگ ناگهانی قلب اتفاق می افتد.

 

درمان فیبریلاسیون بطنی با شوک الکتریکی است.  دستگاه های دفیبلیراتور کننده خودکار (AEDs) در اماکن عمومی به کاهش مرگ و میر ناشی از مرگ ناگهانی قلبی کمک کرده اند ، اما پیشگیری همچنان رکن اصلی برای زنده ماندن از این رویداد است.  برخی از افراد ، مانند افرادی که دارای عضله قلب بسیار ضعیفی هستند و یا دارای سابقه قبلی فیبریلاسیون بطنی هستند ، برای جلوگیری از بروز دوره های بعدی مرگ ناگهانی و معالجه این ریتم ، به یک دفییریلاتور قابل کاشت نیاز دارند.

 

این ریتم اغلب با حمله قلبی همراه است که در آن عضله قلب خون کافی (ایسکمی میوکارد) را دریافت نمی کند ، تحریک می شود و باعث تحریک ثانویه سیستم الکتریکی می شود.  گذشته از ایسکمی میوکارد ، سایر علل فیبریلاسیون بطنی ممکن است شامل ضعف شدید عضله قلب (کاردیومیوپاتی) ، اختلالات الکترولیت ، مصرف بیش از حد دارو و مسمومیت باشد.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”تاکی کاردی بطنی (V-tach)”][vc_column_text]

تاکی کاردی بطنی یکی دیگر از ضربانهای سریع قلب است که منشاء آن در بطن است.  دلایل آن همان مواردی است که برای فیبریلاسیون بطنی وجود دارد ، اما به دلیل الگوی هدایت الکتریکی در مسیرهای قلبی ، یک سیگنال سازمان یافته به بطن ها ارائه می شود ، که به طور بالقوه امکان ضرباب آنها را فراهم می کند.  این یک وضعیت اضطراری است ، زیرا V-tach ممکن است به فیبریلاسیون بطنی منجر شود.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”انقباضات زودرس دهلیزی (PAC) و انقباضات زودرس بطن (PVC)”][vc_column_text]

هر فرد که در آن دهلیز یا بطن زود می تپد احساس تپش قلب می کند.  این انقباضات زودرس دهلیزی (PAC) یا انقباضات زودرس بطن (PVC) انواع طبیعی هستند و اکثر مردم از وقوع آن آگاهی ندارند.  با این حال ، برخی از بیماران احساس تپش قلب در قفسه سینه و گردن می کنند ، که اغلب به عنوان “صدای انگشت” یا “thud” توصیف می شود.  PAC و PVC در افراد سالم هیچ خطری برای سلامتی ندارند.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”تاکی کاردی فوق بطنی پاروکسیسمال (PSVT)”][vc_column_text]

تاکی کاردی فوق بطنی پاروکسیسمال (PSVT) زمانی اتفاق می افتد که مسیرهای موجود در گره AV یا دهلیز باعث تغییر جریان الکتریسیته می شود و دهلیز ضربان می کند با سرعت سریع اما منظم ، گاهی اوقات بیش از 150 تا 200 بار در دقیقه.  بطن ها ، با تشخیص فعالیت الکتریکی که از طریق گره AV وارد می شوند ، سعی می کنند به همراه هر ضربه الکتریکی ضربان کنند و PSVT رخ می دهد.

 

این به ندرت یک واقعه تهدید کننده زندگی است ، اما ممکن است افراد هنگام بروز PSVT احساس ناراحتی کنند.  آنها ممکن است دچار سبکی سر ، ضعف ، تنگی نفس باشند و احساس پر بودن در گلو را توصیف می کنند.  PSVT همچنین ممکن است تحمل شود و ممکن است به تنهایی متوقف شود.  اگر این اولین بار باشد ، فعال کردن EMS (خدمات فوریت های پزشکی) و فراخوانی 115 مهم است ، زیرا سایر تاکی کاردی ها می توانند تهدید کننده زندگی باشند.

 

درمان PSVT شامل تلاش برای تحریک عصب واگ برای کند کردن قلب (نگاهی به سنکوپ وازوواگال در بالا) با نگه داشتن نفس شخص و وضعیت خوابیدن به نظر می رسد که حرکات روده ای دارد.  داروهای داخل وریدی اغلب برای قطع اپیزود استفاده می شوند.  بسیاری از بیماران به دلیل ناهنجاری های مادرزادی در سیستم هدایت الکتریکی قلب ، PSVT دارند.  علل خارجی می تواند شامل پرکاری تیروئید ، عدم تعادل الکترولیتی و استفاده از کافئین ، الکل ، داروهای بدون نسخه سرماخوردگی حاوی مواد محرک ، یا داروهای غیرقانونی مانند کوکائین و متامفتامین است.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW)”][vc_column_text]

سندرم ولف پارکینسون وایت نوع خاصی از PSVT است که در آن یک خطای متصل به سیستم هدایتی در نزدیکی گره AV رخ داده است ، و یک مسیر الکتریکی جانبی وجود دارد.  این تشخیص توسط الکتروکاردیوگرام (EKG) یا آزمایش الکتروفیزیولوژیک انجام می شود و این درمان ممکن است شامل دارو یا تخریب مسیر الکتریکی جانبی توسط کاتتر برشی تهاجمی باشد.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”برادیکاردی”][vc_column_text]

گذشته از داروهایی که به معنای کند کردن قلب برای معالجه انواع مشکلات پزشکی است ، برادی کاردی (برادی = کم + کاردیا = قلب) معمولاً به دلیل بلوک قلب و پیری سیستم الکتریکی قلب است.  این تفاوتی با پیری سیستم الکتریکی خانه شما ندارد.  اما به جای اینکه بتواند قلب را ترمیم کند ، ممکن است این شرایط با یک ضربان ساز قابل کاشت درمان شود.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”بلوک های قلبی”][vc_column_text]

بلوک های قلبی که بطن را درگیر می کند ممکن است علامتدار باشد و از عواقب کمی برخوردار باشد مگر اینکه به بیماری زمینه ای قلب یا ریه اشاره کند.  آنها توسط EKG تشخیص داده می شوند.

 

بلوک های قلب که شامل دهلیز است ، می توانند به عنوان درجه یک ، درجه دو و درجه سوم طبقه بندی شوند.

 

بلوک قلب درجه یک متداول است و معمولاً از اهمیت کمی برخوردار است.  تاخیر اندکی در دریافت سیگنال الکتریکی از گره SA به گره AV وجود دارد ، اما قلب به طور عادی کار می کند.

دو نوع بلوک قلب درجه دو وجود دارد (Mobitz I و Mobitz II ، که نوع II از نوع I جدی تر است).

بلوک قلب درجه سوم از بین رفتن کامل ارتباط بین فعالیت الکتریکی دهلیز و بطن ها را تشریح می کند.  بلوک های قلب درجه دو و سوم با تجزیه و تحلیل نوارهای ضربان قلب و EKG تشخیص داده می شوند.

 

بلوک های قلب علامت دار هستند زیرا قلب آنقدر آهسته می تپد که خروجی قلب کاهش می یابد.  علائم این بیماری ممکن است شامل سرگیجه یا بیرون رفتن (سنکوپ) ، ضعف ، تنگی نفس و درد قفسه سینه باشد.

 

تشخیص و درمان بلاک قلب خطرناک برای زندگی در همان زمان اتفاق می افتد.  غالباً بیمار مبتلا به برادی کاردی داروهایی را مصرف میکند که می تواند ضربان قلب را آهسته کند از جمله مسدود کننده های بتا و برخی از مسدود کننده های کانال کلسیم.  اگر بیمار پایدار باشد ، می توان زمان کنترل داروها را از بین برد.  اگر برادی کاردی باقی بماند ، ممکن است به یک ضربان ساز نیاز باشد.  در برخی شرایط ، می توان یک ضربان ساز موقتی را برای تثبیت بیمار قرار داد ، در حالی که تصمیم گیری در مورد راه حل دائمی است.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”چه موقع به دنبال مراقبت پزشکی باشید؟”][vc_column_text]

تپش قلب غیر قابل توضیح طبیعی نیست ، به ویژه هنگامی که با تنگی نفس ، تعریق ، احساس فشار در قفسه سینه یا از حال رفتن همراه است.  فرد باید راحت و راحت قرار بگیرد و EMS (خدمات فوریت های پزشکی) با تماس با شماره 9-1-1 یا شماره اورژانس در منطقه شما فعال شود.

 

اگر فرد بیهوش یا بی پاسخ باشد ، باید حمایت اولیه زندگی آغاز شود.  با 115 تماس بگیرید ، یک AED دریافت کنید و تصمیم بگیرید که آیا CPR باید آغاز شود.

 

اگر وضعیت کوتاه مدت است و به طور خود به خودی برطرف می شود ، باید به پزشک متخصص مراقبت های اولیه فوراً جهت مشاوره تماس بگیرید.

 

اگر اپیزود یک مشکل مکرر باشد ، تشخیص آن مشخص شده است و اختلال ریتم خود را برطرف می کند ، پس یک تماس با اوراژنس کمتر به متخصص مراقبت های اولیه ضروری است.

 

معقول است که هر زمان که یک اختلال در ریتم قلب رخ دهد یا اگر نگرانی از وجود مشکل قلبی وجود دارد ، به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”اختلالات ریتم قلب چگونه تشخیص داده می شود؟”][vc_column_text]

پایه اصلی تشخیص EKG و نظارت بر ریتم قلب است.  این موارد اغلب بلافاصله در آمبولانس یا به محض ورود به اورژانس انجام می شود.  در بسیاری از بیماران ، تپش قلب یا علائم ممکن است برطرف شده باشد و هیچ اختلال ریتمی حاد پیدا نمی شود.

 

بسته به علائم و سابقه آن ، مشاهده و پایش قلب ممکن است در بیمارستان یا به صورت سرپایی اتفاق بیفتد.  در بیمارانی که خارج شده اند ، بستری در بیمارستان اغلب رخ می دهد.  همچنین ممکن است آن دسته از بیماران با درد قفسه سینه و تنگی نفس بستری شوند که قلب خود را ارزیابی کنند.  در بیمارانی که پذیرفته نیستند ، ممکن است دستگاهی برای نظارت بر ضربان قلب برای مدت زمان زمانی تنظیم شود.  مانیتورها ممکن است 24 ساعت یا حداکثر 1 ماه پوشیده شوند.  در برخی موارد ، شناسایی ریتم گریزان است و ممکن است ماه ها یا سالها طول بکشد تا بتواند ضبط و شناسایی کند.  مانیتورهای قلبی قابل کاشت ممکن است برای دوره های بیشتر از 1 سال قرار گیرند.

 

اگر ریتم شناخته شده باشد ، ممکن است تست هایی برای شناسایی دلایل احتمالی انجام شود.  اینها به ناهنجاری ریتم خاص بستگی دارد و می تواند از آزمایش خون تا ارزیابی ریه و مطالعات خواب تا اکوکاردیوگرام و آزمایش الکتروفیزیولوژیک متغیر باشد.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”درمان اختلالات ریتم قلب چیست؟”][vc_column_text]هیچ درمانی برای ناهنجاری ریتم قلب وجود ندارد.  هنگامی که بیمار ناپایدار است ، بدون نبض و فشار خون یا بیهوش باشد ، دستورالعمل انجمن قلب آمریکا برای مراقبت مستقیم وجود دارد تا امیدوارم ریتم قلب را به حالت عادی بازگرداند و نبض را برگرداند.

 

برای V-fib و V-tach ، شوک الکتریکی می تواند مهمتر از دارو باشد ، و قلب به یک ریتم قلب باز می شود ، امیدوارم که با زندگی سازگار باشد.  سایر داروهای متداول مورد استفاده در شرایط بحران بستگی به ریتم تهدید کننده زندگی دارد و ممکن است شامل اپی نفرین (آدرنالین) ، آتروپین و آمیودارون باشد.

 

برای بیماران مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی (SVT) ، هدف نه تنها کاهش سرعت ضربان قلب بلکه مشخص کردن ریتم موجود است.  مانورهای وازوواگال ، مانند نگه داشتن نفس فرد و وضعیت خوابیدن انگار حرکات روده ای ممکن است اوضاع را برطرف کند ، یا ممکن است سرعت انجام این سرعت را به طور موقت کاهش دهد.  آدنوزین را می توان تزریق کرد و با کند کردن ضربه الکتریکی در گره AV ، SVT را به ریتم سینوسی طبیعی تبدیل کرد.  همچنین می تواند به عنوان یک چالش تشخیصی برای کمک به شناسایی فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر دهلیزی با پاسخ سریع بطنی استفاده شود.

فیبریلاسیون دهلیزی

برای فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ سریع بطنی ، هدف اصلی کاهش سرعت و حفظ فشار خون طبیعی است.  بلاکر های کانال کلسیم مانند دیلتیازم و مسدود کننده های بتا مانند متوپرولول ممکن است به صورت داخل وریدی برای کنترل میزان استفاده شوند.  دیگوکسین یک داروی خط دوم است که در صورت عدم موفقیت داروهای سطح اول ممکن است مفید باشد.  در بیماران ناپایدار ، با درد قفسه سینه ، تنگی نفس یا کاهش هوشیاری ، ممکن است نیاز به شوک الکتریکی باشد.  تصمیم برای تبدیل انتخابی A-fib به ریتم سینوسی معمولی بستگی به بیمار و وضعیت دارد و اغلب تصمیمی است که به متخصص مراقبت های اولیه منتقل می شود.  همچنین باید به سؤال مربوط به ضد انعقاد بپردازیم.[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”پیش آگهی اختلالات ریتم قلب چیست؟”][vc_column_text]

در حالی که بیشتر دیسریتمی قلب قابل درمان و کنترل است ، فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی می تواند کشنده باشد.  شناخت و درمان آنها در مواقع ضروری است ، و هیچ تضمینی مبنی بر بازگشت مجدد ایست قلبی وجود ندارد.

 

برای سایر ناهنجاری های ریتم ، ممکن است زمان لازم برای تشخیص و طراحی یک برنامه درمانی باشد.  هدف این است که اثراتی که دیسریتمی بر فعالیت روزانه و کیفیت زندگی دارد به حداقل برسد.

[/vc_column_text][/cz_acc_child][cz_acc_child title=”آیا می توان از اختلالات ریتم قلب جلوگیری کرد؟”][vc_column_text]به حداقل رساندن عوامل خطر برای بیماری های قلبی مفید خواهد بود از جمله کنترل فشار خون ، کاهش کلسترول ، کنترل دیابت و قطع سیگار.

 

برای مبتلایان به تپش سریع و متناوب ، اجتناب از محرک هایی مانند الکل ، کافئین ، داروهای بدون نسخه و سرماخوردگی و داروهای غیرمجاز اقدامات پیشگیرانه مهم هستند.

فرایند های پرستاری اختلالات قلب و عروق

برگرفته از سایت مدیسن نت[/vc_column_text][/cz_acc_child][/cz_accordion][/vc_column][/vc_row]

255
ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

توسط
تومان